桃紅四物湯加味治療剖宮產術后惡露不絕

近年來，隨著剖宮產術的逐年增加，隨之而來的術后并發癥也逐年增多，已引起了廣大婦產科醫生的重視。2008年1月～2011年1月采用桃紅四物湯加味治療剖宮產術后惡露不絕患者50例，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

本組患者50例，年齡20歲以下10例，21～35歲30例，36～40歲10例；第1胎30例，第2胎15例，第3胎5例；病程22～42天30例，43～60天20例。

診斷標準：①產后>3周陰道仍有少量出血。②B超提示有或者無宮腔積液。

治療方法：桃紅四物湯加味：桃仁15g，紅花10g，當歸10g，川芎10g，熟地12g，白芍15g，紅藤15g，敗醬草15g，三七粉(沖服)6g，甘草6g，益母草15g，黃芪20g，白術15g。日1劑，每劑水煎2次合藥液450ml，每次服藥液150ml，日服藥3次，連續服藥7天。

療效判斷標準：①治愈：陰道流血停止，臨床癥狀消失，B超未見宮腔內異常回聲區，宮腔積液消失；②有效：陰道流血減少，臨床癥狀消失，B超見宮腔積液減少；③無效：臨床癥狀及B超均無改善［1］。

結 果

本組治療50例，治愈36例，有效10例，無效4例，有效率92%。

討 論

剖宮產術后惡露持續>3周，仍淋漓不盡者，屬中醫惡露不絕范疇［2］。《醫宗金鑒》：“產后惡露……若日久不斷，時時淋漓者，或因沖任虛損，血不收攝；或因瘀行不盡，停留腹內，隨化隨行者［3］”。剖宮產術后由于失血較多，離經之血亦多。損血過多則氣傷，氣傷致氣虛，氣虛則血滯不行，瘀阻胞宮，新血不得歸經。其病因病機為氣血兩虛，瘀血阻滯胞絡。桃紅四物湯加味中黃芪補氣生血，桃仁，紅花活血祛瘀，共為君藥；當歸活血而瘀滯去，養血而新血生，熟地補血益精，配伍白術補氣健脾，使補血而不呆滯脾胃，益母草入任脈，祛瘀縮宮，引血下行，川芎血中氣藥，白芍斂陰養血，三七化瘀止血，使止血而不留瘀，化瘀而不傷正，共為臣藥；佐以紅藤，敗醬草活血化瘀，清熱解毒；甘草調和諸藥。

剖宮產術后惡露不絕，屬剖宮產術后并發癥之一，為術后子宮復舊不良引起，因患者處于哺乳期，對用西藥治療有一定的抵觸情緒，而我們用中藥桃紅四物湯加味治療，方法簡單，療效好，且不影響哺乳，故很易為患者所接受，值得臨床推廣。

參考文獻

1 羅頌平，等.中西醫婦產科治療學［M］.北京:人民軍醫出版社，2008:272.

2 王慧潁，等.中醫藥在剖宮產術后合并癥中的應用［J］.新中醫，2011，43(6):141.

3 馬寶璋，等.中醫婦科學［M］.上海:上海科技出版社，1995:195.