也談治未病

治未病是中醫學的概念，已有數千年的傳統?！饵S帝內經》云：“是故，圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。“治未病”理論，它強調重視對疾病預防以及對患病后舊病復發的預防。包括“未病先防，既病防變，瘥(chai)后防復發”的三階段，它是建立在身心統一的生命整體觀和人與社會、人與自然統一的“天人合一論”基礎之上的，是經過數千年上億萬人臨床實踐檢驗行之有效的中醫學理論。

“治未病”集中體現了醫學目的的調整和醫學模式轉變的核心價值，治病不僅是簡單的治療，而且還包含有預防發病和治愈后防止再復發的思想，為生理－心理－社會－環境相結合的新醫學模式，與21世紀的預防醫學理論體系相一致。衛生部部長陳竺在不同場合都提到，讓國民不生病、少生病、晚生病、少生大病，才是醫療衛生服務基本目標。不能簡單停留在治已病，浪費龐大的治療費用。強調國家對中醫“治未病”的重視，2009年治未病納入新醫改，治未病醫改政策將落實到試點的三級中醫醫院。2006年10月，國家“十一五”科技支撐計劃設立了“《中醫‘治未病’及亞健康干預研究》”項目，今后國家將加大診斷、檢查、保健預防的藥物費用醫保報銷力度?，F就治未病的理論進行如下探討。

⑴治未病概述：中醫學是以整體辨證觀為核心的獨特的中醫理論體系，它以極其豐富的理論、實踐經驗，成為世界上唯一的科學和哲學融合的醫學體系。豐富的疾病預防及大量的養生保健理論和方法，被世界廣泛關注。中醫學的核心理念之一是“治未病”，這一理論的內容與21世紀醫學目的調整的方向是完全一致的。另一方面，中國傳統醫學是建立在“身心統一的生命整體觀和人與社會、人與自然統一的天人合一論基礎之上的。

⑵“治未病”理論：傳統醫學講的“治未病-治其未生，治其未成，治其未發、治其未傳、瘥后防復”，首見于《素問·四氣調神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。就是說高明的醫生治病，是能夠在病情還沒有發展到某種狀況時，他就已經能掌握病情，配合早期治療，或剛要發生于萌芽之時就殲滅于無形，預防病情的發作。如果等疾病已經形成才去治療，就像渴了才去打井，戰爭起來后才想到去打造兵器，不是太晚了嗎？

歷代中醫名家對“治未病”屢有發揮。例如：唐代孫思邈“上醫醫未病之病，中醫醫欲起之病，下醫醫已病之病。”朱震享《格致余論》“與其求療于有病之后，不若攝養于無疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已”?！痘茨献印贰傲坚t者，常治無病之病，故無?。皇ト顺Ｖ螣o患之患，故無也”?！爸挝床　笔枪糯t家對疾病提出的預防學術思想，一直被國際上評為“最先進最超前的預防醫學”。

⑶治未病與治已病的關系：強調“治未病”，不是忽視“治已病”，“治未病”與“治已病”相輔相成，密不可分。“治未病”是“治已病”的更高境界，可以減輕“治已病”的壓力，“治已病”對致病機理和診療手段的探索，可以有效指導“治未病”。

養生保健是實現“治未病”的根本手段，“與其救療于有疾之后，不若攝養于無疾之先”，“以方藥治已病，不若以起居飲食調攝于未病”。從馬王堆的導引圖到華佗的五禽戲，以及后世醫家倡導的包括運動、飲食、心理諸方面的系列養生方法，形成了獨具特色的中華養生文化。

⑷治未病的基本理念：天人相應觀、形神合一觀和動態平衡觀：“天人相應”，即順應四時、順應晝夜、順應日月變化的觀點。違背四時陰陽變化的規律，就會出現異常災害，人類就會發生疾??；只有順應四時陰陽的變化，才能達到健康長壽，即“得道”。《黃帝內經》“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。

“形神合一觀”即治未病還應遵循形與神的和合，形者神所依，神者形所根，調神與養形是統一的?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋鲋挥小靶闻c神俱”，才能“盡終其天年，度百歲乃去”。

“動態平衡觀”即治未病的直接效應，應當是明確了臟腑之間的生克關系，機體達到動態平衡，即陰陽平衡、氣血平衡和臟腑功能的相對平衡，以適應自然環境、社會環境與生活和工作的需要。

“治未病”是中醫藥學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。國家提出了從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉變的“前移戰略”，這種健康維護理念的變化與中醫治未病的主導思想息息相關。繼承發揚《內經》“治未病”理論與“攝生”法則，創新出現代的“中醫預防(醫)學”與“中醫保健醫學”。“不治已病治未病”是早在《黃帝內經》中就提出來的防病養生謀略，是至今為止我國衛生界所遵守的“預防為主”戰略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發生的趨勢、并在病變未產生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權，達到“治病十全”的“上工之術”。故朱震享在《格致余論》中說：“與其求療于有病之后，不若攝養于無疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫家之怯；未病而先治，所以明攝生之理。如是則思患而預防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也”。治未病是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。中醫治則學說的基本法則。治未病包含3種意義：①防病于未然，強調攝生，預防疾病的發生；②既病之后防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變；③預后防止疾病的復發及治愈后遺癥。當一個人身體達到平衡點的時候，是最健康的，是“治未病”。

最后談談瘥后防復：患病之后，當病情得以緩解和平穩，及時有效地飲食調養，起居配合，藥物維持量的鞏固，類如灸法、保健穴位的點按，中藥膏方的個體化服用，中風后康復訓練綜合應用等，這些都是有效地瘥后防復發的療法。