乳膠條在前庭大腺囊腫造口術(shù)中的臨床應(yīng)用

前庭大腺囊腫又名巴索林囊腫，乃因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物不能排出，在急性炎癥消退后，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清夜可形成囊腫，或在分娩時(shí)陰道及會(huì)陰外側(cè)損傷發(fā)生較嚴(yán)重的瘢痕組織，或作會(huì)陰部側(cè)切開，損傷前庭大腺管，使之阻塞，而形成囊腫。囊性腫物小時(shí)，患者多無癥狀，腫物增大后，外陰患側(cè)腫大，才來就醫(yī)，檢查時(shí)見外陰患側(cè)腫大，可觸及囊性腫物，與皮膚有粘連，該側(cè)小陰唇被展平，陰道口被擠向健側(cè)，囊腫較大時(shí)可有局部腫脹感及性交不適，前庭大腺囊腫也可繼發(fā)感染形成膿腫。反復(fù)感染可使囊腫增大。較小的囊腫不必做切除術(shù)，可暫觀察，定期隨診。較大的囊腫，有明顯的癥狀，或反復(fù)發(fā)作疼痛，可予以手術(shù)，行囊腫造口術(shù)以保持前庭大腺的功能。在開展改良前庭大腺囊腫造口術(shù)，將乳膠條應(yīng)用于該手術(shù)中，取得良好的臨床效果，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

前庭大腺囊腫需手術(shù)治療，目前多采用前庭大腺囊腫造口術(shù)，以保持前庭大腺的功能。但發(fā)現(xiàn)采用乳膠條縫合于前庭大腺囊底更利于引流及防止造口閉鎖，有效地減少復(fù)發(fā)。

改良前庭大腺囊腫造口術(shù)手術(shù)步驟：①切開囊腫：將小陰唇外翻，在處女膜根部外側(cè)皮膚與黏膜交界處，從囊腫突出部薄弱處做縱形切口，長(zhǎng)度視囊腫大小而定，一般切口應(yīng)與囊腫等長(zhǎng)，使囊液流出，用生理鹽水沖洗囊腔。②放置乳膠條引流：將長(zhǎng)5～6cm、寬1cm的乳膠條縫合于前庭大腺囊腫腔底部，用3-0可吸收線縫合1針，使之固定于囊底部。③袋口狀縫合：用3-0可吸收線將囊壁與周圍之皮膚及黏膜做間斷縫合，形成袋口狀。造口中心部形成一新的腺管開口，將乳膠條末端放置于腺管開口外。術(shù)后換藥，給予1:5000高錳酸鉀液坐浴2次/日，每次20分鐘。每周隨訪，共2～3次，等到囊腫基底部的乳膠條長(zhǎng)至切口處，則拆線祛除乳膠條，切口痊愈。

采用此種改良前庭大腺囊腫造口術(shù)，治療前庭大腺囊腫，做到充分引流，杜絕阻塞，有效地防止造口閉鎖，術(shù)中、術(shù)后患者無不適，能保留腺體功能，大大減少前庭大腺囊腫的復(fù)發(fā)，提高治愈率，且該方法簡(jiǎn)單易操作，門診即可操作，值得基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

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