消腫止痛膏在痔瘺術后的臨床應用觀察

尋求一種能迅速有效地消除術后癥狀，預防傷口感染，既實用而又簡便的方法是我們對痔瘺術后傷口愈合必須重視的問題，2010年10月～2011年4月對200例痔瘺術后患者進行分組治療對照，現報告如下。

資料與方法

2010年10月～2011年4月收治混合痔、肛瘺術后患者200例，分成消腫止痛膏外敷治療組100例，男58例，女42例；年齡25～72歲，平均43歲。馬應龍麝香痔瘡膏組100例，男62例，女38例；年齡28～70歲，平均49歲。方法：①手術方式：200例患者手術方式均采用外剝內扎術或肛瘺切除術，術中采用腰硬聯合麻醉，術后1天開始常規傷口換藥，2次/日，不使用任何抗生素治療。②換藥方法：兩組患者均在術后1天開始換藥，換藥方法均是將藥膏直接涂在局部創面上或紅腫熱痛處(換藥之前都予痔瘡坐浴液500ml+溫開水稀釋至1000～1500ml坐浴，每次20分鐘)，連續換藥7天1個療程。

消腫止痛膏的組成與功效：由大黃、黃連、黃柏、苦參、芒硝、紅花、白芷、冰片、白及組成。方中大黃、黃連、黃柏、苦參清熱解毒燥濕，芒硝軟堅消腫，紅花活血化瘀，白芷祛風消腫止痛，冰片清熱解毒止痛，白及涼血止血生肌。

療效評定標準：用藥1個療程后作療效評估，根據治療組與對照組治療后癥狀與治療前癥狀對比作評價。①顯效：癥狀有明顯改善或好轉；②有效：癥狀有改善或好轉；③無效：癥狀無改善或好轉。

結 果

觀察結果：兩組在顯效率上差異有顯著性(P＜0.05)，尤其在治療混合痔術后并發水腫、血栓疼痛劇烈時，療效更佳。

討 論

祖國醫學認為痔瘡等肛門疾病多因風濕燥火諸邪乘虛而入，郁久化熱，蘊積于肛腸，致肛門局部氣滯血瘀，經絡不和而成。肛門術后因手術創傷及肛門自身特殊生理環境，每天排氣、排便等刺激而出現水腫、疼痛、滲液、滲血等癥狀而嚴重影響傷口愈合，甚至可引起傷口感染及大出血等合并癥。消腫止痛膏方中大黃、黃連、黃柏、苦參清熱解毒燥濕，芒硝軟堅消腫，紅花活血化瘀，白芷祛風消腫止痛，冰片清熱解毒止痛，白及涼血止血生肌，諸藥合用共達清熱燥濕、活血生肌、祛風止痛止癢之功。經實驗研究證實其有明顯的抗菌消炎，消腫止痛，收斂止血的作用。以其外敷治療肛門術后出現的癥狀收到了良好的效果，從而使傷口早日愈合，減輕患者痛苦，縮短住院時間。其臨床療效優于馬應龍麝香痔瘡膏組(兩組比較均P＜0.05)。本藥經長期使用觀察，無任何不良反應，外敷后有明顯的涼爽舒適感，且制作方法簡便易于掌握，是痔術后治療較理想的膏劑，很值得推廣應用。

參考文獻

1 顧伯華.實用中醫外科學.上海:上海科學技術出版社，1991:310-311.

2 鄭觀炳，李華山.痔外坐液熏洗治療肛門疾病的研究［J］.中國中西醫結合外科雜志，1996，2(1):3.