美寶燒傷膏治療尿布性皮炎的療效觀察

尿布皮炎是嬰兒臀部受尿液、糞便以及不潔潮尿布刺激、磨擦后，引起皮膚發紅，重者可出現皮膚糜爛及表皮剝脫，為嬰兒肛門周圍及臀部等尿布遮蓋部位發生的特殊類型接觸性皮炎，繼發感染甚至可導致敗血癥的發生。

資料與方法

2007年1月～2010年6月收治尿布性皮炎患兒306例，男107例，女199例。年齡早期新生兒8例(2.6%)，晚期新生兒103例(33.6%)，1～3個月149例(48.6%)，3～6個月45例(14.7%)，8個月1例(0.3%)。合并疾病：306例患兒除11例外均合并其他疾患，其中腹瀉124例(40.5%)，肺炎42例(13.7%)，營養不良33例(10.7%)。其他96(31.3%)。所有患兒入院時臀部及大腿內側皮膚均有潮紅，根據皮膚的病變程度分3度。①輕度78例(25.4%)，有邊緣清楚的鮮紅色斑，無水皰、丘疹。②中度156例(51%)，有邊緣清楚的鮮紅色斑，輕度水腫，少許水皰及丘疹，無糜爛及感染。③重度72例(23.5%)。有邊緣清楚的鮮紅色斑，大片水皰及丘疹，并有糜爛及淺表潰瘍，符合尿布性皮炎診斷［1］。

方法：試驗組及對照組均給予支持、對癥、抗感染治療，兩組患兒2～3次/日，做臀部護理，試驗組局部生理鹽水清洗晾干后，予美寶燒傷濕潤膏外涂，腹瀉患兒每次腹瀉后均清洗臀部而后涂藥。對照組在清洗臀部后外擦爽身粉。

結 果

306例患兒經美寶燒傷膏治療后均病愈出院。試驗組160例患兒經美寶治療4天后有156例痊愈出院，4例由重度轉為輕度。治療時間：輕度，局部用藥1～2天潮紅消失，膚色轉正。中度，皮膚潮紅、輕度水腫及丘疹消失，水皰皮損愈合，有輕度糜爛面者一般在5天內治愈。重度，鮮紅色斑、嚴重水腫和丘疹消失需1周，淺表潰瘍，潰瘍面多在2周內痊愈。對照組146例病例經爽身粉治療4天后有72例痊愈出院，其余74例在爽身粉治療1周后均改用美寶燒傷膏治療病愈出院。

討 論

尿布性皮炎是新生兒及小嬰兒常見的皮膚損害，也是甘南少數民族地區小嬰兒常見疾病。從本組病例的性別差異可以看出，女性約占1/3，考慮與女嬰尿液后滲有關；從年齡特點來看，晚期新生兒及1～3個月小嬰兒是本病的好發年齡段，這與新生兒及小嬰兒表皮及真皮之間結構不致密，表皮角化發育不全，其臀部皮膚易受尿液及糞便的刺激而發紅、表皮脫落及糜爛的生理特點有關［2］。從合并的疾病來看，腹瀉患兒尤其是腹瀉日久的患兒大多合并尿布性皮炎，腹瀉時局部潮濕、腹瀉物中含有大量炎性刺激物，同時營養不良時患兒全身皮下脂肪便薄，皮膚干燥易患此病。我院地處高海拔寒冷地帶，當地牧民衛生條件差，局部清洗不夠，尿布不清潔也是造成尿布性皮炎高發的一個重要因素。因新生兒及小嬰兒皮膚屏障是免疫系統的重要防護屏障，尿布性皮炎因局部皮膚破損易繼發細菌感染引起敗血癥及全身嚴重感染。以往對于該病除局部生理鹽水清洗外，多采用爽身粉或龍膽紫外涂，其結果是局部干裂、脫皮嚴重，甚至留有色素沉著。而美寶燒傷濕潤膏主要成分是黃連、黃柏、黃芩，因其能活血化瘀，擴張局部血管，促進局部皮膚組織細胞再生而愈合創面，其濕潤作用較好，無脫皮、干裂等現象，患兒較為舒適，值得同道試用［3，4］。

參考文獻

1 張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛生出版社，2005.

2 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.北京:人民衛生出版社，2003:955.

3 徐榮祥.燒傷醫療技術藍皮書［M］.北京:中國醫藥出版社，2000:41-42.

4 陳振雨，王燕.濕潤燒傷膏治療褥瘡32例體會［J］.中國燒傷瘡瘍雜志，2001，12(3):188-189.