2010年本院孕婦梅毒情況調查

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。患有早期梅毒婦女妊娠后，血液中的梅毒螺旋體經由胎盤傳播給胎兒，引起胎兒的流產、死產及早產。亦可使孕婦病情惡化，發生梅毒性關節炎、骨膜炎、心血管梅毒或神經梅毒。為了解近階段妊娠期梅毒的情況，現將2010年2808例孕婦的梅毒檢測結果報告如下。

資料與方法

研究對象：2010年來我院首次孕期保健的孕婦進行梅毒血清學檢查。

材料：梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒(化學發光法TP-CLIA)是北京科美東雅生物技術有限公司出產的96測試/盒，是屬于梅毒螺旋體抗原結合實驗。梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷試劑盒(TRUST)，為上海榮盛生物藥業有限公司出產的，采用VDRL抗原重懸于含有特制的甲苯胺紅溶液中制成。

方法：對孕婦抽取3～5ml靜脈血，靜置1～2小時，離心后取血清做TP-CLIA的檢測，陽性的再做TRUST滴度試驗。

結 果

2808例孕婦中，TP-CLIA的陽性的52例，陽性率1.85%，這52例陽性復做TRUST滴度，其中滴度＞原倍陽性的29例，＞1:8陽性的7例，分別占TP-CLIA陽性的55.7%和13.5%。

討 論

發生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發育，導致流產、早產、死胎。即使妊娠能維持到分娩，也為先天梅毒兒［1］。胎兒受感染后可導致流產(多為晚期流產)、早產、死胎或是患先天性梅毒的嬰兒，死亡率及致殘率均較高，是一個嚴重的公共健康問題。采用的TP-CLIA是應用雙抗體夾心法化學發光免疫分析原理，屬于梅毒螺旋體抗原結合實驗。其敏感性優于臨床常用的TPPA，且具有結果客觀、易分析、重復性好等優點［2］。因梅毒患者經治療后，其TP-CLIA試驗仍可為陽性反應。快速血漿反應素環狀卡片試驗(TRUST)是利用牛心肌脂為抗原來檢測血清中梅毒抗體的滴度，其缺點是當血清中抗體含量過高時易出現假陰性，另外妊娠期和某些免疫性疾病能導致假陽性，其假陽性的滴度一般低于1:8。先用敏感性較強的TP-CLIA對2808例孕婦進行梅毒抗體的檢測，陽性的52例，再對這52例做TRUST滴度，其中29例TRUST滴度＞原倍陽性，29例中有7例＞1:8陽性。對于這29例孕婦患者，醫生在給予抗梅治療的同時還應密切觀察胎兒的情況，必要時可勸其終止懷孕。對于另外的23例TP-CLIA陽性孕婦，應2周1次復做TRUST，2次陰性才能排除梅毒現階段感染。雖然現在新婚姻登記條例規定，新人可以不做婚前醫學檢查。但是根據以上的檢測結果說明，加強婚前和妊娠期梅毒的篩查有其的重要性和必要性，這對于孕育一個健康寶寶和提高人口質量有著極其重要的意義。

參考文獻

1 唐珊熙.微生物學及微生物學檢驗.北京:人民衛生出版社，1998:412-414.

2 侯曉菁，梁艷，等.化學發光法檢測梅毒螺旋體特異性抗體的實驗評價.檢驗醫學，2010，5.