厄貝沙坦氫氯噻嗪片與厄貝沙坦治療輕中度高血壓的療效觀察

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是由新型的血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑和噻嗪類利尿劑組成的固定劑量的復方制劑。本文選擇輕中度高血壓患者204例，分別采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(商品名：依倫平)和厄貝沙坦(商品名：吉加)治療，觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪片的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年5月收治原發性高血壓患者204例，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準。排除繼發性高血壓，有心、肺、肝、腎功能不全病史者，妊娠哺乳，已知對厄貝沙坦或氫氯噻嗪過敏者及不能合作者。隨機將所有患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組102例，男54例，女48例，年齡62～74歲。病程1.0～85年，平均6±3年。對照組102例，男56例，女46例，年齡57～75歲。病程10～75年，平均7±4年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法：觀察組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(商品名：依倫平，含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪125mg)，1片/次，1次/日。對照組口服厄貝沙坦(商品名：吉加)150mg/次，1次/日。兩組均以4周1個療程，且在治療期間禁用其他對血壓有影響的藥物。

觀察指標：所有患者治療前7天，每天測血壓1次。用藥后的第1周內和第4周內每天測血壓。測血壓時取坐位每天8:00～9:00測量，取其平均值作為治療后血壓。

療效判斷標準：降壓療效判定標準。①顯效：治療后舒張壓(DBP)下降≥10mmHg(1mmHg=0133kPa)并降至正?；蛳陆?0mmHg；②有效：治療后DBP下降雖未達到10mmHg，但已降至正常范圍或下降10～20mmHg，或收縮壓(SBP)下降30mmHg以上；③無效：未達到上述標準。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS130對所得數據進行統計學分析，率的檢驗采用X2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療4周后兩組的臨床治療效果總有效率比較，差異有統計學意義(P＜005)，見表1。

討論

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高(≥140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是，凡正常成人收縮壓應≤140mmHg(186kPa)，舒張壓≤90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141～159mmHg(189～212kPa)，舒張壓在91～94mmHg(121～125kPa)，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續2次舒張壓的平均值在90mmHg(120kPa)或以上才能確診為高血壓。僅1次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBs)。ARBs近年來被推薦為抗高血壓一線用藥。與其他藥相比，除了有效降壓外，ARBs還具有心腎保護功能。ARBs選擇性的與血管緊張素Ⅱ受體中的AT1受體結合，阻斷AngⅡ介導的血管收縮、水鈉潴留及醛固酮分泌等，從而降低血壓，增加腎血流，保護心腎功能。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，可以減少血容量而降低血壓，但是在降壓的同時可能會引起低鉀血癥、高尿酸血癥。厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用有協同降壓作用，比單藥降壓作用更強，對血鉀無明顯影響，能阻斷RAS系統，逆轉與利尿藥有關的鉀丟失。本研究結果顯示，厄貝沙坦氫氯噻嗪組的總有效率980%，厄貝沙坦組的總有效率763%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜005)。

綜上所述，厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用除增加降壓效果外，還可以減少不良反應。

參考文獻

1李小鷹，主編.最新心血管病用藥.北京:人民軍醫出版社，2007，5.

2李雪峰，李麗，喬智力.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2008，8(24):5861-5862.