中藥膳食治療2型糖尿病的探討

本文采用中藥膳食辨證施膳，臨床上分肝郁脾虛、脾虛濕盛、氣虛血瘀3型，以藥膳辨證施治。

資料與方法

資料對象：本組59例糖尿病患者均為門診觀察病人，其全部病例為非胰島素依賴型。其中男43例，女16例；年齡40～50歲10例，50～60歲30例，60歲以上19例。伴有冠心病9例，腦血管病6例，動脈硬化癥33例，三叉神經痛3例。

飲食治療方法：①膳食治療目的：維持理想體重；輔以藥膳，使病人恢復糖代謝的正常機能。②膳食治療原則：控制總熱量的供給：每日總熱量的供給應根據患者的年齡、性別、體重、勞動強度等情況來決定。一般應采用比正常值為低的總熱量。休息者，每日每千克給予25～30kcal；輕體力勞動者30～35kcal；中等體力勞動都35～40kcal；重體力勞動者40kcal以上。孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加；肥胖者酌減，可減至每日120kcal以下。病人體重下降到低于正常標準5%左右，常可使本病得到控制。蛋白質要滿足供應，也可略高于正常人。蛋白質按成人每日每千克標準體重12～14g，約占總熱量20%。孕婦、乳母、營養不良及有消耗性疾病者應酌增。糧類的供給量：糖類的攝入量要按制，但也不應過低。一般病人控制在每日200～300g，肥胖病人在150g左右，占總熱量50%～65%。脂肪的供給量：膳食中脂肪的熱量占20%～35%，以瘦肉、植物油為主，全日攝入量不宜超過80g，維生素的供給與正常人相同。臨床證狀明顯者，應補充足量的維生素，特別是B族維生素，此外還要注意微量元素Cr和Zn及纖維素的供給。③飲食治療方法：根據病人的病情、年齡以及體重等情況，給予相應的飲食處方。選取丹皮、黃連、茯苓、蒼術、丹參、黃芪等中藥，與食物原料配伍，采用藥物炮制加工技術和烹調技術相結合的制作方法，制成不同類型的藥膳。針對肝郁脾虛、脾虛濕盛、氣虛血瘀三型病人，個別計算食譜。

肝郁脾虛型藥膳方選舉例：葛根粉粥、生地黃粥、烏梅粥、郁金粥、白芍饅頭、烏梅紅棗杏仁餅、冬瓜燉草魚、葛根燉鯪魚、生地蒸烏雞、玉米須燉蚌肉、黃連蓮子湯、菠菜雞金湯、韭菜煮蛤肉等。

脾虛濕盛型藥膳方選舉例：茯苓粥、白術餅、山藥扁豆糕、山藥茯苓包子、蠶豆燉牛肉、黃精煨肘、蓮子豬肚等。

氣虛血瘀型藥膳方選舉例：黃芪粥、丹參茶、虎茵湯、黃精當歸雞蛋、黃芪蒸雞、軟炸淮藥兔、山藥面等。

食譜舉例。

結果

各型血糖療效：本組59例病人，治療血糖平均值為23753±6604mg/dl，治療后平均值為16478±636mg/dl，經統計學處理，糖尿病患者的空腹血糖在治療前后有極顯著差異(P＜0001)，即中藥膳食治療2型糖尿病有效。

討論

脾虛為糖尿病之本：脾的運化功能包括了胰的代謝功能，故胰在經典醫藉中成了無名之臟。但就糖尿病的病理機制與脾的功能失常是息息相關的。脾失健運，散精失常則肺失輸布，失于治節則尿多。脾氣下陷，精微下流則尿甜。脾氣虛弱，和化不足，四肢肌肉得不到濡養則消瘦，如《素問》曰：“脾病者，身重、善饑、肉痿。”

益氣活血法是治療糖尿病的基本大法。糖尿病的發生、發展，是由于脾虛導致五臟虛損，氣虛血滯是其重要的病理產物。益氣活血不僅有明顯的降糖作用，還可以預防和治療其微血管病變的合并癥。

辨證論治施膳是治療2型糖尿病的重要方法，飲食療法用于治療糖尿病可以直接或間接起到糾正糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的作用。輕、中型病人，無合并癥者，可單純采用藥膳治療，就能收到滿意效果，它為糖尿病的治療開辟了新的途徑。

本文采用中藥膳食辨證施膳，對59例2型糖尿病患者經過60天的臨床觀察，消除癥狀總有效率881%，降血糖總有效率898%，降空腹血糖有效率831%，24小時尿糖定量有效率852%，統計學處理相差非常顯著(P＜001)。同時還有明顯的降血脂作用。實踐證明，中藥膳食治療糖尿病是值得推廣的營養治療措施。

治療前后血糖(空腹)水平變化(X±S)

分型例數治療前血糖(mg/dl)治療后血糖(mg/dl)t值P值輕12147.67±3.47147.67±3.474.56＜0.001中26223.10±20.24150.38±36.1010.51＜0.001重21306.85±44.32289.52±78.504.77＜0.001合計59237.53±66.04164.78±63.610.64＜0.001