五常法在基層醫院治療室管理中的應用

五常法(5S)又稱五常卓越管理法，是從日本引入的一種企業管理模式［1］。5S以清潔、舒適而著稱，其理念、實施步驟及實施技巧是一致的，是維持環境品質一種有效的管理方法，近年來已被各行業廣泛應用。主要內容包括常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律。我院自2009年7月～2010年6月在外科及神經內科同時實行五常法管理模式，取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：在外科和神經內科同時成立五常法執行小組，由護士長任組長，然后各科選3位護理骨干為主要成員。利用晨會15分鐘組織各科護士進行培訓，擬定五常法實施計劃，將各科治療室統一規劃，制定五常法目標、操作規范和推行方案及設計五常法審核評價項目等。在科室治療室推行五常法管理，由醫院護理部和科護士長定期組織檢查、評估及總結，對存在的問題，要與病區護士長進行討論分析，并落實改進措施。同時每月檢查統計過期無菌物品數、儀器設備完好率，并向醫生護士發放工作環境滿意度調查表1次，請每位患者出院前填寫一份患者滿意度調查表。

方法：①常組織：區分工作環境中必需和非必需的物品，清理非必需物品，將必需物品的數量降至最低程度，并調查使用頻率，按低、中、高用度藥品、器械分類管理，固定基數(低用度：指過去一年沒用過的物品處理掉或回倉，過去7～12個月用過的物品保存在比較遠的地方。中用度：過去1～6個月用過的物品，保存在工作區域的中間部分。高用度：每日每月需要的物品，保存在工作場所附近，每小時需要物品隨身攜帶)。②常整頓：根據治療室場所的建筑、設備等條件，統一整頓物品和藥品的儲存方法。將治療室劃分為若干個區域，需用的東西依規定分區、分類、定位、定量、明確標示。治療室所有耗材的基數根據每周用量進行合理配置，及時清點和補充。要求當病區收治患者數超過常態時，備量應變動，常用耗材的數量應相應增加。物品架應離地15cm，擺放整齊。③常清潔：建立治療室清潔責任區，要有專人負責定期進行清潔，保持治療室環境、藥品、物品、設備等處于清潔狀態，防止污染發生。治療室每天紫外線空氣消毒1～2次，每次30分鐘。④常規范：視覺管理和透明度是常規范的管理技巧［2］，要求標簽規范，所有物品均有清楚的標簽與位置，便于取用、補充、歸位方便。注意對內服與外用、名稱易混藥品、性能相互影響等藥品分別存放。要堅持左入右出、先進先出、失效近期先出、易變先出等，以確保藥品、物品設備的品質、數量和無過期。及時修理好破損的物品或器械，確保急救物品完好率100%。同時應規范治療室護理文書管理，要配置配伍禁忌表，規范各類藥物過敏試驗法卡片、急毒麻藥登記本、藥品失效期登記本、新藥應用登記本、常用護理操作技能指引卡片、醫療廢物登記本等，并定位放置。護士長負責定期檢查及時更新，通過制度化來維持成果。⑤常自律：要求人人遵守五常法管理守則，尤其慎獨精神，強化自我約束或監督，在實踐中磨練自己的自覺性。每天上班前1分鐘和下班前5分鐘要自查五常法落實情況，培養成良好習慣，樹立高度的責任心和一絲不茍的敬業精神，增強團隊凝聚力，全面提高護士素質。

統計學處理：數據采用SPSS10.0進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，P＜005為有統計學意義。

結果

實施治療室五常法管理后，過期無菌物品減少，儀器設備完好率、患者滿意度、醫生護士對工作環境滿意度等均上升，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

五常法是醫院科學管理的有效方法，采用五常法加強基層醫院治療室管理，使護士對病區管理的觀念有所改變，其治療室物品、藥品、設備等定位放置一目了然，整潔規范，環境煥然一新，即節省了時間和人力，又避免了積壓、浪費及過期現象，明顯減少了物資損耗。同時儀器設備有專人管理，定期維修保養，保持了良好的應急狀態，滿足了臨床需要，同時也提高了運作效率和臨床護理質量，降低了護理風險，醫生護士對自己工作環境的滿意度上升，患者的信任度和滿意度上升。

護理人員在醫院中是一支數量多、工作接觸面廣、且影響面大的隊伍。