學校及幼兒園群體性預防接種臨時接種點的設置與管理體會

預防接種是把疫苗接種在健康人的身體內，使人在不發病的情況下，產生抗體，從而獲得特異性免疫能力。目前，我國對<6歲兒童進行了免疫規劃。免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃、計劃和策略，按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發生和流行［1］。我中心是廣元市中醫院下設的社區衛生服務中心，中心融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體［2］，轄區內兒童的預防接種即屬于我中心的服務內容。我轄區有2所中小學校及5所幼兒園，從中心成立至今，根據國家擴大免疫規劃的要求，向所屬防疫部門申請，獲準后在轄區內2所學校及5所幼兒園均設置了臨時接種點，進行了5次共計12306人次群體性預防接種，無一例接種事故發生。現將所采用的臨時接種點的設置與管理方法總結如下。

組織實施

根據當地衛生局、教育局文件，與學校及幼兒園取得聯系，確定接種時間，擬定實施方案。中心成立預防接種工作小組，確定人員，明確分工。

宣傳發動

向學生家長或監護人發放預防接種知情同意書，說明接種疫苗的名稱、目的、要求、注意事項、禁忌證、接種時間，二類疫苗要求家長填寫接種自愿書，決定是否愿意接種，以確定需接種人數。通過電臺、網絡、報紙、板報、宣傳單等形式，開展宣傳活動，擴大影響面，將預防接種知識送到千家萬戶。

站點設置

每個接種點至少準備三間房屋，一間為登記、接種室，一間為接種后觀察室，另外單設一間接種反應處理室，以免因恐慌心理造成群體性事件。接種室要求光線明亮，每室要有醒目標示，觀察室要貼溫馨提示，如接種后請留觀30分鐘，無反應時方可離開。

接種場所顯著位置張貼以下提示：①預防接種工作流程；②接種疫苗品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應及注意事項；③二類疫苗要公布服務價格；④接種服務咨詢電話。

根據學校、幼兒園接種人數的不同，配備相應的接種人員：現場組織員1～2名，負責與校醫、班主任聯系，通知接種學生，負責現場的組織協調工作。現場記錄員2～3名，由社區全科醫生及防保科醫生擔任，負責詢問應種學生的健康狀況、有無禁忌癥、過敏史、疑似發熱者測量體溫，有禁忌癥者做好相應記錄，對接種學生做好核實、登記工作，接種完后負責數據的匯總與上報。現場接種員4～6名，由取得相應的預防接種資格證書的護士擔任，負責對應種學生進行接種，兩人一組，一個負責接種，一個負責藥物準備，以提高效率。現場急救員1名，由臨床醫生擔任，負責接種異常反應的處理，保證接種的安全。所有在場接種服務人員，接種前均應接受相關培訓，熟知預防接種的相關知識、接種后的各種反應，發現問題，能迅速及時有效的給予處理，這是做好安全接種的根本保障。

安全注射

開始接種前，接種室用紫外線燈進行空氣消毒，室內準備接種臺，接種前后均要用消毒液擦拭臺面，接種時臺上鋪設無菌治療巾，形成一個相對無菌區域。

準備好接種用物，如治療盤、75%酒精、注射器、砂輪、棉簽、銳器盒、污物桶、體溫表、聽診器、壓舌板等。

備齊搶救物品，1:1000腎上腺素針劑、抗過敏藥物及其他常規急救藥品、糖水、充滿氧氣的氧氣枕等。中心配備的急救車隨接種小組出發待命，以備不時之需。

接種人員按要求穿好工作服，戴好口罩、帽子，每完成一名學生的預防接種，即用速干手消毒液消毒雙手，免交叉感染。根據藥物，選擇正確的注射部位與深度。嚴格實行一人一針一管，使用后的針具毀形后放銳器盒內，接種完畢，將醫用垃圾與銳器盒一同帶回中心，按要求處理，接種室地面用1:500mg/L含氯消毒液清潔消毒。

冷鏈管理

根據《中華人民共和國藥典》、《疫苗儲存和運輸管理規范》、《預防接種工作規范》等要求，進行疫苗冷鏈儲存、運輸和監測。中心根據接種學生人數，領取疫苗，按2～8℃要求存放于中心冰箱，并做好收發登記工作。根據當日上午或者下午需接種學生人數，將疫苗用冷藏包運輸存放，保證冷藏包內溫度2～8℃。接種點疫苗現配現用，保證疫苗的質量。

討論

本文總結近年來在2所中小學校及5所幼兒園，開展群體性預防接種，所采用的臨時接種點的設置與管理方法。結果，通過科學設置臨時接種點和規范管理，共計接種12306人次，無一例接種事故發生。

根據國家免疫規劃的要求，有時會對學生進行群體性的預防接種，以獲得相應疾病的免疫力，在學校及幼兒園設置臨時接種點，只要做好了組織實施、站點設置、安全注射、冷鏈管理等環節管理，進行群體性的預防接種，是安全可行的。

參考文獻

1中華人民共和國衛生部.預防接種工作規范［S］.北京:衛生部，2005.

2劉素珍.社區護理［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2006:33-34.