手術室護士的職業損害及預防措施

隨著醫學科學的發展和高新技術在臨床推廣應用，使護理工作者常暴露于多種職業性危害因素之中。尤其是手術室護士，在一個特殊的環境中工作，不可避免要受到各種有害因素損傷的威脅。在手術室護理操作過程中若不注意個人防護，極容易造成護士的職業性損傷，已威脅到護士的身心健康，加強手術室護士的自身防護顯得非常重要。

本文通過分析手術室護士可能面臨的職業性危害因素，針對性提出合理的預防措施，期望能減少職業危害的發生和減輕職業危害的損傷，最大程度的維護手術室忽視的身心健康。

環境因素

物理性損傷：手術室是手術的地方，各種手術器械和輸液針頭都可以造成護士的物理性損傷發生。多見于手術配合不協調或器械從手術臺上滑落都可造成物理性損傷發生，輸液器及注射器針頭處理不當也可造成物理性損傷。此外，手術室內用于消毒的紫外線燈管使用不當會損傷眼結膜及皮膚，術中使用X線也可引起護士白細胞減少及致癌、致畸［1］，各種儀器設備發出的噪音可引起護士的煩躁情緒，及儀器設備漏電造成的電擊損傷等均不少見。

化學性損傷：手術室用的化學消毒劑可引起過敏性皮炎，呼吸道損傷甚至中毒。氣體麻醉時的殘余麻醉藥可使護士人員出現頭暈等不舒服感覺，術中使用電刀產生的煙霧和氣味可導致頭暈、惡心和呼吸道刺激癥狀。在用甲醛固定手術標本時，揮發出的甲醛會導致眼結膜及呼吸道黏膜刺激，長期接觸可致癌。另外，手術室護士在配化療藥物時如果防護不當，長期下來會造成白細胞下降。

生物因素：手術室本身是個潔凈區，很少能引起生物性損傷。但是，進入手術室的患者往往是引起醫護人員生物損傷的病源攜帶者。常見可引起手術室護士生物損傷的致病因子多是通過血源途徑傳播，如：乙肝病毒、丙肝病毒和HIV病毒等，常會對護士造成嚴重的傷害。另外，還有一些特殊細菌感染的患者所攜帶的致病菌，可通過空氣和接觸傳播，對參與手術的護士造成一定的威脅，如：結核桿菌等。生物性損傷多發生于防護不當，利器損傷后及護士機體免疫狀態不佳時。

人為因素

很多護士對手術患者情況不了解、自身防護意識較差并抱著僥幸心理，沒有針對病情做好相應的防護措施。此外，不按規章制度及操作規則辦事或業務不熟練，配合失誤頻頻，導致各種損傷的發生。

預防

加強護士業務素質和安全教育：加強護士業務素質培養，嚴格遵守規章制度和規范操作程序，減少和防止因業務不熟及配合不默契造成的意外損傷。加強安全教育，使每位護士都認識到工作中可能存在的自身安全威脅，制定出合理的防護措施，增強自身的防護意識。

物理性損傷的防護：手術器械嚴格按要求擺放、傳遞器械要小心謹慎，嚴防傳遞中及器械滑落損傷的發生。用過的一次性注射器、輸液器的針頭必須按規定放入銳器搜集箱內，嚴格遵守臨床廢棄垃圾管理規定。一旦造成皮膚黏膜損傷，應立即擠出少量血液，自來水沖洗后碘酒或酒精消毒包扎［2］。然后進行相關病毒血清檢查，看是否存在隱性感染；如果確定手術患者是特殊感染者，應立即采取相關治療措施，并密切隨訪觀察。改進醫療器械，完善防護措施，完善監測系統，防止放射線、紫外線及漏電造成的物理性損傷發生。

化學性損傷的防護：刺激性強、易揮發的消毒劑應密封保存，注意通風，盡可能減少室內空氣中化學藥品的濃度，防止呼吸道刺激癥的發生。取用或轉移消毒劑時，應戴乳膠手套，不小心濺到皮膚上要及時清洗，必要時可涂抹護手霜，防止過敏性皮炎發生。氣體麻醉時，保證設備的密閉性，防止麻醉藥物外泄，并保證室內通風良好。電刀切割時，盡量用吸引器及時吸走產生的煙霧。固定手術標本，應嚴格密封存放，防止固定液濺出，減少甲醛的接觸時間。配制化療藥物時，應帶乳膠手套和口罩，防止吸入及濺到皮膚上。

生物性損害因素的防護：在手術過程中，接觸有傳染性患者的分泌物、血液和體液時，應嚴格遵守消毒隔離制度。操作過后，應用肥皂水認真洗手，并進行徹底消毒。對明確為血源性感染的患者手術時，如：乙肝、丙肝、艾滋病等，建議接觸患者的護士穿戴兩副手套和手術衣，戴好口罩和防護眼罩，嚴格防止手術中被銳器損傷。對術中受到污染的物品，在術后應進行統一密封保存、消毒或徹底焚燒處理。對手術室護士應進行預防接種，提高機體免疫力。

總之，手術室護士在工作中會面臨很多職業性危害因素的威脅，需要護理人員加強自身的危機意識，采取積極的防護措施，減少職業危害的發生和減輕職業危害的損傷，保證自身的健康。

參考文獻

1崔虹.護士的職業危害(一).國外醫學·護理學分冊，1987，8(3).

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參考文獻

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