產后訪視失訪分析

產后訪視是社區衛生工作的一個重要組成部分，通過產后訪視能及時了解母嬰健康狀況，傳播科學育兒知識，對降低產婦產褥期患病率、提高母乳喂養率和嬰兒預防接種率有著極其重要的意義。通過對2009年、2010年1475例產婦實行產后免費家訪，其中226例失訪分析如下。

產后訪視過程

產婦名單由各服務站訪視醫生從婦幼衛生電子信息系統中查找自己劃區內產婦名字、地址、電話，核實后填寫產婦及新生兒訪視單，發現不在本劃區內電話通知社區服務中心轉發。

訪視人員持證于出院第2天，產后14天，產后28天進行家庭訪視，訪視情況即時填入婦幼衛生電子信息系統。

每月例會把產婦及新生兒訪視單上交社區服務中心，中心每月抽查考核。失訪分析

根據常熟市婦幼衛生工作指標，琴湖區訪視率應≥95%。2009年、2010年琴湖區共分娩1475例，實際訪視1249例，訪視率8468%，失訪226例，失訪率1532%。討論

產后訪視任何一環節出現問題，均可導致“失訪”產生，分析其原因主要有以下幾點。①拒訪：由于宣傳不到位，人們觀念落后，缺乏自我保健意識；對無償服務不理解；對家訪醫生存在疑慮、提防心理；另有一小部分流動人口計劃外分娩，害怕計生人員。②漏訪：訪視人員在婦幼衛生電子信息系統中搜索不仔細或轉發過程中有遺漏現象。③遷居：接產醫生填信息時詢問不詳，將產婦居住地址當作產后休養地址，實際上產婦在其他地方休養。另外現在雙方獨子，遷移性大。④地址不詳、電話錯誤：常因產婦記錯或本人不愿接受訪視、謊報而造成。

針對以上原因，應在以下方面進行改進，以提高訪視率。利用媒體加大宣傳力度，提高人們的自我保健意識，拒訪率會相應降低。加強產前管理，門診發現孕婦及時建圍產保健冊，及時完整填入婦幼信息系統中。特別是加強流動人口孕婦管理及時填入婦幼衛生電子信息系統中，針對流動性強訪視應上門與電話隨訪相結合，以便提高訪視率。建全三級網絡系統，發現遷居及時反饋信息。定期培訓，加強考核，提高訪視率和訪視質量。獎罰分明，利用經濟的杠桿作用提高訪視人員的積極性。

建議加強流動人口孕產婦管理，為外地孕產婦免費建立圍產保健冊，進入婦幼衛生電子信息系統管理。加大力度開展限價產檢及限價分娩服務，提高流動人口孕產婦產前檢查率及產后訪視率。

表1按失訪人群統計(例)

年份分娩人數失訪人數本地失訪人數外地失訪人數2009年706121111102010年7691051887

表2按失訪原因統計(例)

年份拒訪遷居漏訪地址不詳2009年332616462010年29242131體的單獨性工作為主，其治療室管理中的護士既是實施者、又是管理者，因此應定期組織檢查、評估和總結，對存在的問題及時進行討論分析，尋找改進措施，同時加強護士的職業道德修養，尤其應加強護士的慎獨修養。

綜上所述，護理質量的改進是以追求更好的效果和更高的效率為目標的持續活動，而五常法管理的特點是簡單、易行、見效快，但關鍵要在于持之以恒［3］。因此只有我們積極營造安全、舒適、整潔、高效的醫院工作環境，簡化操作程序，減少護理安全隱患，使護士自覺參與執行五常法管理，不斷提高護士的團隊協作精神和護理環境品質，才能達到護患雙贏的目的，故五常法在基層醫院治療室的應用具有明顯效果，值得推廣。

參考文獻

1尚柳紅，鐘華蓀，黃少萍.五常法在病房護理管理中效果評價.護理研究，2005，19(3A):444.

2盧少萍，鐘華蓀，李華.環境品質的五常法管理［J］.南方護理學報，2003，10(2):75-76.

3黃惠根，戴紅霞，李艷敏，等.五常法審核評價體系的建立與使用效果評價研究［J］.護理學報，2006，11:9-11.