頭孢地嗪治療妊娠合并尿路感染療效分析

尿路感染是普通人群常見的感染性疾病［1］，女性多于男性，特別是妊娠期尿路感染的發生率更高，高達106%［2］。為探討妊娠合并尿路感染的治療經驗，2010年3月～2011年6月收治妊娠合并尿路感染患者108例，現總結報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年6收治妊娠合并尿路感染患者108例，年齡21～41歲，平均289歲，孕周8～37周，平均156周，根據感染部位分為急性膀胱炎26例，慢性腎盂腎炎急性發作28例，急性腎孟腎炎54例。10例患者隨機分為兩組，每組54例，兩組年齡、孕周、發病部位等一般資料比較無顯著性差異。兩組48小時內均未接受過任何抗菌藥物治療。

治療方法：頭孢地嗪組使用注射用頭孢地嗪鈉粉針，含頭孢地嗪10g/支；對照組采用頭孢拉定注射液；用量均為40g，靜滴，每日1次，療程10～14天。兩組療程均為7天或14天(急性單純性尿路感染7天，其他為14天)，在治療期間均不用其他抗菌藥物。

觀察項目：及時記錄用藥后患者癥狀、體征的變化及藥物不良反應，治療前及治療后作尿、血常規和心電圖、肝、腎功能測定，中段尿路細菌培養。

結果

臨床療效：治療組尿路感染54例，總有效率為1000%，對照組54例，總有效率為722%，兩組比較有顯著性差異(P＜005)。細菌學評價：兩組細菌感染的情況，治療組培養出細菌44例，療程結束后，細菌均清除，細菌清除率為1000%，對照組養出細菌44例，經過治療，清除39例，細菌清除率為886%。兩組比較有顯著性差異(P＜005)。討論

尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，好發于女性。腰痛是臨床常見癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。下尿路感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

尿路感染，多見于育齡期女性，注意外陰的清潔衛生很重要。尿路感染多有一定的誘因，故應仔細檢查患者有無尿路結石，腎或輸尿管有無畸形等情況。除藥物治療外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，這樣起到尿路沖洗的作用，對于尿路感染的治療也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應先按淋病治療。應用中醫中藥治療尿路感染已積累了大量的臨床經驗，可以應用如清熱解毒的板蘭根、地丁、敗醬草、車前草等，慢性尿路感染應該用中藥和西藥結合治療，可以用抗生素如頭孢加現代中藥如銀花泌炎靈片等等合并治療，西藥治標中藥治本，而且中藥還具有抗菌消炎，清熱解毒，化瘀止痛，利濕通淋，增強機體免疫力的作用。此外，還應注意加強營養，增強體質。