通腑瀉肺湯治療小兒肺熱咳嗽40例臨床觀察

在兒科臨床中，肺熱咳嗽較為多見。肺熱咳嗽一般癥見咳嗽少痰，活動或受熱后咳甚，口唇紅，舌紅，苔黃或膩，脈數。部分可兼見大便秘結，口渴喜飲，手足心熱。臨床應用自擬通腑瀉肺湯治療肺熱咳嗽，療效較好，現報告如下。

資料與方法

40例均為肺熱咳嗽患兒，年齡5個月～6歲，病程05～6個月。部分經西醫抗生素治療無明顯效果。臨床表現：咳嗽少痰，活動或受熱后咳甚，以清晨和夜間咳甚，時好時咳，口唇紅，舌質紅，苔黃或膩，脈數。部分可兼見口渴喜飲，手足心熱，大便干結，小便黃等。

治療方法：自擬通腑瀉肺湯加味。藥用：黃芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，萊菔子8g，瓜蔞8g。夜間咳嗽明顯者加百部、杏仁，白天咳嗽明顯者加前胡、白前，黃痰者加竹茹、天竺黃，伴喘促者加地龍、僵蠶，伴腹脹便干者加枳實、火麻仁，兼風熱表證者加菊花、薄荷，口渴喜飲者加蘆根、生地，夜臥不寧者加竹葉、燈芯草，煩躁者加郁金、山梔。水煎服，每日1劑。5天為1療程，觀察3～5個療程。

療效判斷標準：①治愈：臨床癥狀消失。②好轉：臨床癥狀明顯減輕。③無效：臨床癥狀無改善。

結果

40例患兒，治愈27例(675%)，好轉12例(30%)，無效1例(25%)，總有效率975%。

例1：患者，男，6歲。咳嗽，連聲咳，入夜尤甚，無痰，素大便干，小便黃，舌紅苔黃膩，脈微數。辨證為肺熱咳嗽。處方：黃芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，萊菔子8g，瓜蔞8g，百部8g，枳實8g。水煎服，日1劑。連服3劑后，咳嗽基本消失，只偶爾咳，二便正常。去百部、枳實、瓜蔞，再服2劑，咳嗽消失，二便正常，舌脈正常。

討論

本方臨床應用療效較好，關鍵在于能一方多法、標本同治。根據內經 “謹守病機，各司其所”及 “熱則清之”，“盛則下之”的原則，選用黃芩、桑白皮清瀉肺熱；瓜蔞止咳祛痰，且可潤腸通便，與萊菔子合用，通腑瀉熱，使邪熱從大便而解，且二者合用可以化痰順氣，正如《萬氏家傳幼科指南心法·咳嗽》所云：“大凡咳嗽治法，必須清化痰涎，化痰順氣為先，氣順痰行咳減”；桔梗功善宣肺止咳，且質輕上揚，引藥入經，直達病所；肺病不論新久必瘀［1］，桃仁不但能止咳化痰，潤腸通便，且可活血化瘀。縱觀全方，一藥多用，多藥一用，諸藥共奏清肺止咳之功效。未記錄理化檢查及未設對照組為不足之處。

參考文獻

1王烈，孫麗萍，馮曉純，等.嬰童翼集［M］.第1版.長春:中國古籍出版社，2004:12.