參芪扶正注射液聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

肺癌現(xiàn)今仍處于上升趨勢(shì)，其中，80%左右為非小細(xì)胞肺癌，40%左右的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。由于失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，主要采用化療或放療的方法進(jìn)行治療。近年來(lái)，采用參芪扶正注射液聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌取得了很好的療效，提高了患者的生活質(zhì)量、降低了化療的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年2月～2009年6月收治肺鱗癌患者80例，均經(jīng)病理學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)確診，其中男56例，女24例，年齡38～72歲。病例均分為治療組和對(duì)照組，每組40例。所有入選病例都有可測(cè)量病灶且均為首次化療，按TNM分期均為晚期患者，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，Karnofsky評(píng)分＞60分。兩組病例的年齡、臨床分期及Karnofsky評(píng)分差異無(wú)顯著性。

治療方法：治療組采用參芪扶正注射液聯(lián)合GP方案治療。GP方案：吉西他濱1250mg/m2，第1天、第8天靜滴，順鉑20mg，第1～5天靜滴，21天1周期。參芪扶正注射液250ml，化療前1天開(kāi)始使用，直到化療結(jié)束。對(duì)照組僅用GP方案化療，劑量同治療組，2個(gè)周期后進(jìn)行療效比較。結(jié)果

兩組近期療效比較：對(duì)照組CR 4例(100%)，PR 13例(325%)，SD 11例(275%)，PD 12例(300%)，PR+CR 425%；治療組CR 7例(175%)，PR 19例(475%)，SD 9例(225%)，PD 5例(125%)，PR+CR占650%，兩組臨床有效率(P＜005)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量比較：對(duì)照組生活質(zhì)量提高8例，穩(wěn)定18例(450%)，下降14例(350%)；治療組生活質(zhì)量提高17例(425%)，穩(wěn)定15例(375%)，下降8例(200%)。兩組比較差異有顯著性(P＜005)，見(jiàn)表2。

表2兩組生活質(zhì)量比較［例(%)］

組別提高穩(wěn)定下降對(duì)照組（40例）8(20.0)18(45.0)14(35.0)治療組（40例）17(42.5)▲15(37.5)8(20.0)注：與對(duì)照組相比，▲P＜0.05。

兩組化療不良反應(yīng)比較：治療2個(gè)周期后，治療組出現(xiàn)Ⅱ～Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)中，白細(xì)胞下降率175%(7/40)，對(duì)照組40%(16/40)；治療組血小板下降率225%(9/40)，對(duì)照組325%(13/40)；治療組消化道反應(yīng)發(fā)生率15%(6/40)，對(duì)照組20%(8/40)；兩組間白細(xì)胞下降率比較(P＜005)，差異有顯著性。

討論

肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮。化療是晚期肺癌患者的主要治療手段之一，含鉑類藥物的聯(lián)合化療是最有效的方案，吉西他濱加順鉑、紫杉醇加順鉑是目前晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案，但在其治療有效性的同時(shí)，也出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。GP方案是治療非小細(xì)胞肺癌常用的化療方案之一［2］，由于化療藥物的不良反應(yīng)，患者容易出現(xiàn)血液系統(tǒng)、消化道等不良反應(yīng)，使得部分患者無(wú)法耐受，甚至終止治療。

參芪扶正注射液是我國(guó)傳統(tǒng)的純中藥制劑，采用益氣扶正藥物黨參、黃芪為主要原料，分離提取而成。具有扶正補(bǔ)氣的作用，與化療合用有助于提高療效、保護(hù)血象，提高氣虛患者免疫功能、改善氣虛癥狀及生存質(zhì)量。本研究中兩組對(duì)比結(jié)果顯示：治療組可明顯提高患者的生活質(zhì)量及臨床有效率，可明顯降低GP化療方案的引起的白細(xì)胞減少，差異有顯著性(P＜005)，其治療效果與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相符［3～6］。采用參芪扶正注射液聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌取得了很好的療效，提高了患者的生活質(zhì)量、降低了化療的不良反應(yīng)。

本組研究證明，患者在氣虛癥狀和一般狀況改善上，治療前后有明顯的改善，不良反應(yīng)明顯減輕，對(duì)骨髓的粒細(xì)胞造血功能有很好的保護(hù)作用。參芪扶正注射液配合化療組治療晚期NSCLC患者的有效率略高于單純化療組，但兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在KPS評(píng)分、改善氣虛癥狀、體重增加、預(yù)防白細(xì)胞減少方面，參芪扶正注射液配合化療組均明顯優(yōu)于單純化療組。故參芪扶正注射液是一種安全、有效的晚期肺癌化療的輔助治療藥物，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:97-113.

2Georgoul I AS V，Androulakis N，Kotsakis A，et al.Third-generation chemotheraph agents in the treat ment of advanced non-s mall cell lung cancer:a meta-analysis［J］.J Thorac Oncol，2007，2(9):845-853.

3陳南江，張桂萍，楊惠，等.參芪扶正注射液配合化療治療中晚期惡性腫瘤臨床觀察［J］.腫瘤防治雜志，2002，3:338-346.

4郭愛(ài)萍，余宗陽(yáng)，林建光，等.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17(12):2353-2355.

5呂素君，劉經(jīng)選，孫春霞，等.參芪扶正注射液對(duì)惡性腫瘤非化療適應(yīng)證治療的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32(1):99-100.

6孔怡琳.中醫(yī)綜合治療方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，37(1):11-61.