三聯療法治療80例慢性胃炎療效分析

慢性胃炎是臨床常見的一種胃黏膜的慢性炎癥性病變［1］，幽門螺旋桿菌(Hp)是主要病因之一［2］，病位可累及胃大彎、胃小彎、胃竇甚至全胃。近年來，采用左氧氟沙星、甲硝唑、蘭索拉唑聯合治療慢性胃炎，取得良好的效果。現總結報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年7月收治患者119例，其中男69例，女50例；年齡34～78歲，平均496歲；病程3～18年，平均59年。Hp感染100例，其中男60例，女40例，Hp感染率為840%。119例患者隨機分成兩組，對照組50例，治療組69例。對照組Hp感染40例，對照組Hp感染率為800%；治療組Hp感染60例，Hp感染率為869%。兩組年齡、性別、病程、Hp感染率等一般資料比較差異無顯著性。

治療方法：治療組采用左氧氟沙星02g，甲硝唑04g，蘭索拉唑30mg，均每日2次，療程1周。對照組采用左氧氟沙星02g，克拉霉素05g，蘭索拉唑30mg，均每日2次，療程1周。

療效評價標準：Hp感染診斷標準為胃鏡活檢組織尿素酶依賴試驗和14C呼吸試驗均陽性，根除標準為停止治療4周后14C呼吸試驗均陰性。

不良反應觀察：在治療結束時和結束4周后分別調查患者2次，詢問患者有無口腔異味、納差、便秘、腹瀉和皮疹等不良反應。

結果

兩組治療后臨床療效比較：治療組Hp感染60例，經過治療后Hp根除55例，Hp根除率為917%；對照組50例，Hp感染40例，經過治療后Hp根除35例，Hp根除率為875%。兩組Hp根除效果比較差異有顯著性(P＜005)。見表1。

不良反應：對照組不良反應主要表現為腹脹2例，腹瀉2例，惡心、嘔吐2例，頭暈1例，但程度均不重，均堅持完成療程。治療組不良反應主要表現為不同程度的納差、消化不良2例，腹脹1例，惡心、嘔吐1例。

討論

慢性胃炎多數患者是由于Hp感染引起，Hp感染是慢性活動性胃炎的致病原因，且與消化性潰瘍、胃癌及MALT淋巴瘤的發生密切相關［3～4］，因此根除Hp方案是治療慢性活動性胃炎的關鍵。目前幽門螺桿菌根除方案可以歸納為兩大類，一類為鉍制劑聯合兩種抗生素，另一類為質子泵抑制劑(PPI)或H2受體阻斷劑聯合兩種抗生素［3］。抗生素的類型有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四環素、呋喃唑酮等。

蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，具有殺滅幽門螺桿菌；在潰瘍表面形成保護膜，阻斷胃酸和胃蛋白酶的侵襲；刺激胃黏液和重碳酸氫鹽的分泌；促時前列腺素等作用。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性2倍于后者，且抗菌譜廣泛［4］。左氧氟沙星和甲硝唑可作為根除幽門螺桿菌抗生素之選。

本研究顯示，治療組Hp感染60例，經過治療后Hp根除55例，Hp根除率為917%；對照組50例，Hp感染40例，經過治療后Hp根除35例，Hp根除率為875%。兩組Hp根除效果比較有顯著性差異(P＜005)，而且不良反應少。對照組不良反應主要表現為腹脹2例，腹瀉2例，惡心、嘔吐2例，頭暈1例，但程度均不重，均堅持完成療程。治療組不良反應主要表現為不同程度的納差、消化不良2例，腹脹1例，惡心、嘔吐1例。說明左氧氟沙星、甲硝唑、蘭索拉唑對幽門螺桿菌具有較強的殺滅作用，臨床療效可觀，患者易接受，治療費用低廉，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1張林，王江濱.幽門螺桿菌根除治療失敗原因分析［J］.中華消化雜志，2005，25(2):124-126.

2余俐，彭杰青，鄔全會，等.慢性活動性胃炎的診斷標準及其與Hp、GH關系［J］.中國誤診學雜志，2004，4(2):161-163.

3成紅，胡伏蓮，王蔚紅.108株幽門螺桿菌(Hpylori)菌株的耐藥分析及其對Hp根除的影響［J］.中國臨床藥理學雜志，2001，17:415-418.

4程惠平，施榮杰，谷祥富，等.三聯療法治療幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的費用和效果分析［J］.中國中西醫結合消化雜志，2003，11:303-304.