應(yīng)用Marchac法治療乳房中重度肥大圍手術(shù)期的護理

乳房形態(tài)是否完美往往對女性患者心理產(chǎn)生很大的影響，乳房過于肥大會使患者的心情壓抑，減少自信心。因此通過整形美容手術(shù)，可以使乳房更加完美。2006～2010年應(yīng)用Marchac法對21例中重度乳房肥大患者施行手術(shù)。現(xiàn)將圍手術(shù)期護理體會匯報如下。

資料與方法

收治因乳房要求整形的女性21例，年齡20～48歲，平均27歲，每側(cè)乳房約800～2200g。

手術(shù)方法：21例患者采用Marchac法進行巨乳縮小手術(shù)。

結(jié)果

21例患者中，術(shù)后1期愈合17例，2期愈合4例，無感染及乳頭和乳暈壞死的病歷。

護理措施

術(shù)前護理：①完善各項檢查：按術(shù)前常規(guī)進行準(zhǔn)備，并檢測EKG、胸部X線拍片、肝腎功能、血常規(guī)、三對半、HIV、RPR，重點進行乳房紅外線掃描，如有必要可進行鉬靶檢查。②術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：術(shù)前1天清洗乳房，保持乳暈及乳頭的清潔，注意觀察有無紅腫，破損，如有異常及時報告醫(yī)生處理，以免影響手術(shù)。③體位指導(dǎo)：術(shù)后患者將采取平臥位或半坐臥位，故先訓(xùn)練床上大小便強調(diào)體位的重要性，取得患者的配合。④心理護理：乳房肥大患者大多有自卑心理，因此護理人員要充分法細致地關(guān)心患者，與其交談溝通，了解他們的憂慮，畏懼心理，并介紹一些此病歷治療成功的例子，以解除或減輕患者各種消極心理和負擔(dān)。鼓勵患者盡量身心松弛，增強對醫(yī)務(wù)人員的信任感及戰(zhàn)勝疾病的信心，并以最家的身心狀態(tài)來面隊自己的治療，使手術(shù)取得良好的預(yù)期效果。

術(shù)后護理：①體位：按全麻術(shù)后護理常規(guī)，待全麻清醒后取半坐臥位，以利于靜脈回減輕局部腫脹。指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者更換體位時，避免患側(cè)受壓，避免碰撞，尤其是入睡后，要關(guān)照好患者的睡姿。②引流：胸部放置負壓引流10～14天，保持引流管通暢，勿折疊，觀察引流液的顏色和引流量，如引流量24小時超過200ml，及時通知醫(yī)生。引流量低于10ml可考慮拔除引流管，并觀察2小時。③觀察乳頭乳暈：觀察皮膚是否紅腫，感覺是否麻木，胸部外包扎固定2～3周，胸部縫線12天間隔拆線，14天拆除所有的縫線，如有切口裂開，可以等創(chuàng)面干凈后擇期縫合。④術(shù)后疼痛的護理：準(zhǔn)確區(qū)分患者切口疼痛與心血管疾病的放射狀疼痛非常重要。心血管系統(tǒng)患者發(fā)病前先兆癥狀為胸悶心悸，憋氣。本組1例患者冠心病發(fā)作，護士及時發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生緊急處理，得到有效救治。

健康宣教：術(shù)后2～3個月內(nèi)避免激烈活動，應(yīng)佩帶有較好支撐的胸罩，以維持乳房良好的外形。下皺褶處應(yīng)良好加壓至少1個月，以防止二重皺褶產(chǎn)生。

參考文獻

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以后逐步由流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食，飲食宜清淡、溫冷。避免進食高蛋白、高脂肪、高糖等刺激性食物。