擴建X線機房應遵循的幾個步驟
2011-12-31 00:00:00林霄
中國社區醫師·醫學專業 2011年32期
X線機是醫學上六大成像設備之一，是診斷疾病的常用工具，也是各醫院的經濟增長點。2008年12月我科為配合醫院的升級改造，購置了日立500mA數字胃腸X線機一臺，并將X線機房從醫院綜合大樓二樓搬遷到三樓的東側。鑒于國家現在正在大力推廣開展社區醫療衛生服務及新型農村合作醫療改革服務，一些相應的醫療機構有可能會就自己的醫療場所進行改造擴建。筆者從1984年參與了幾次醫院購置新的X線機并對放射科機房進行改、擴建項目，現就我科機房的改建過程的一些工作程序及體會做個介紹，以供參考。
X線機的選擇落實
我們是根據我院的實際情況(經濟及每天科室的工作量及開展工作狀況)在醫院給出計劃開支的額度范圍內選擇防護性能、標準符合國家規定且功能符合我們實際需要的X線機器。
確定X線機房的大小及科室整體的合理布局
在確定X線機器設備參數后，針對我院的診室布局情況確定X線機房的大小及科室整體的合理布局，并繪制平面效果圖。
根據科室布局平面效果圖，設計機房的防護具體參數
機房內空尺寸：按國家標準500mAX線機機房面積不得<36m2，控制室面積≥15m2［1］。
機房四周墻體厚度：對機房防護的要求鉛當量≥2mmpb。我院的房間四周墻體厚度是24cm磚墻，在此基礎上我們的防護設計要求是在批灰時批2cm厚的重晶石粉與水泥混槳合批墻后再用灰水刷墻。
機房天面、地面的厚度：我院的樓層是密度25g/cm3混凝土澆注層板，層厚18cm，根據防護要求，我們在天面、地面層面加澆注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉與水泥混凝土層。并在X線機床底加鋪21m×14m×2mm的鉛板。
機房大門門洞尺寸：21m×18m由有資質防護專業生產廠家定制，鉛當量≥2mmpb。
機房與控制室之間門洞尺寸：07m×18m由有資質防護專業生產廠家定制，鉛當量≥2mmpb。
機房與控制室之間觀察窗尺寸及防護：12m×08m厚度是20cm的專業防護鉛玻璃，鉛當量≥2mmpb。
機房排氣窗的防護設計：在機房的東面離機房地面23m高處我們安裝了兩扇排氣窗，在排氣窗外用≥2mm厚的鉛板做成百葉窗套在排氣扇外。
確定有資質的機房改、擴建施工單位及個人防護用品供應商。
醫院相關防護制度及規范的落實資料
建立防護責任制，制定放射防護制度，并落實專人管理：醫院和科室要認真貫徹執行《中華人民共和國職業病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》；《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規定等法規》。依法取得《放射診療許可證》，設立醫院放射防護委員會，建立放射防護責任制、制定防護工作計劃及放射防護制度、放射科各類人員職責、各項機器操作規程和防護應急預案，并落實專人負責管理。
工作場所和放射設備的防護管理措施：工作場所按規定設置醒目的電離輻射警告標志；防護門設置了符合要求的工作指示燈，定期檢查，并確保指示燈工作有效。每個機房內為放射工作人員和受檢者按照規定配備了的個人防護用品；每2年進行放射診療設備放射防護性能檢測及工作場所放射防護檢測。
放射工作人員的防護管理：遵守放射防護法規和規章制度，定期接受相關放射防護知識培訓，接受職業健康監護和個人劑量監測管理，建立并終生保存職業健康監護檔案和個人劑量監測檔案［4］。
申請行政審批及防護設計預評
到市衛生監督機構申請X線機房改、擴建項目設計衛生審查許可并遞交相應資料。
到市疾病預防控制中心申請X線機房改、擴建項目職業病危害放射防護預防評價申請，并遞交相應的資料。
申請X射線機建設項目職業病危害控制效果放射防護評價檢測
在獲得X線機房改、擴建項目設計衛生許可后，就讓有資質的施工單位按防護設計進行施工及機器安裝；并申請市疾病預防控制中心進行X射線機建設項目職業病危害控制效果放射防護評價檢測。
總之，在改、擴建X射線機房的各項防護設計工作中，設計人員要有對患者、對工作人員、對環境的保護責任心及防護意識，重視防護工作，一定要采取有效的措施，揚長避短，將X線輻射對目標人群健康的影響減少到最低限度，以更好的保護工作人員和受檢者的身體健康，提高人民的生活質量。
參考文獻
1李秀忠.淺談醫院中放射防護問題［J］.醫療裝備，2009，22(2):15-17.
2宋萬濤.醫院輻射防護工作淺析［J］.中國誤診學雜志，2010，10(28):6906.
3陳春新，胡寅進，鄭芳.放射衛生防護探討［J］.中國醫療設備，2010，25(6):104-133.
4陳福華，袁建華.放射科減少X射線輻射的措施［J］.中國輻射衛生，2010，119(4):417-419.
