糖尿病血脂異常的危害性

糖尿病伴血脂異常

糖尿病患者由于血糖的增高，脂肪代謝發生紊亂，患者常伴有血脂異常現象。血脂的增高最容易引起血管的損害，尤其是心、腦、腎等重要組織臟器血管的損害，這些組織臟器的血管特別是大血管發生病變后，血管硬化，彈性降低，管腔狹窄，血供減少，缺血缺氧引起相應的臨床癥狀。如果心腦血管病變嚴重，發生完全性血管栓塞或血管破裂，就會導致急性大面積缺血壞死，從而引起死亡。

血脂異常是引起動脈粥樣硬化，進而造成冠心病和腦血管意外的首要因素，與高血糖、高血壓、高血黏度統稱為“四高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。糖尿病患者中血脂異常相當常見，有些患者的TG高得出奇，比正常高限要高10余倍！1989年，美國糖尿病學會指出，糖尿病患者發生大血管病變的3個主要危險因素就是血脂異常、高血壓和吸煙。還有人研究發現，血漿TC降低10%，HDL-C升高10%，就能使冠心病死亡率下降20%。所以，積極預防和治療糖尿病患者的血脂異常，對減少其血管并發癥，特別是大血管并發癥，從而降低糖尿病患者的殘疾率和早死率都是至關重要的。

血脂異常最容易引起血管的損害，尤其是心、腦、腎等重要組織臟器血管的損害，這些組織的血管特別是大血管發生病變后，血管硬化，彈性降低，管腔狹窄，血供減少，缺血缺氧而引起相應的臨床癥狀。如果心腦大血管病變嚴重，發生完全性血管阻塞或血管破裂，就會導致急性大面積缺血壞死，從而引起死亡。實驗證明，粥樣斑塊的主要成分是TC和TG，從而引起冠心病、急性心肌梗死，缺血性或出血性腦血管病，腎動脈硬化，肢體動脈硬化等。

臨床資料證實，糖尿病血脂異常并發各種血管疾病的發生率均明顯上升。在國際研究動脈硬化中，發現糖尿病患者比非糖尿病患者的動脈硬化增加，脂肪條紋的范圍擴大，明顯的硬化病變伴有纖維斑塊、鈣化和血管狹窄。在脂代謝中，TG及游離脂肪酸對動脈硬化形成居重要地位。＞85%糖尿病患者血漿中血脂濃度增高，易致動脈硬化而日益引起人們的重視。

另外，糖尿病患者群中的冠心病發病率增高，除了與高血糖及其伴發的高血壓、肥胖等因素有關外，與TC和LDL-C濃度升高亦有關，若降低其濃度可明顯減低冠心病發病的危險性。由此可見，糖尿病所致的脂質代謝異常是導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病發生的主要危險因素之一。

據相關資料統計，糖尿病患者約50%合并脂肪肝。肝臟內的脂質代謝紊亂、脂蛋白合成障礙，糖尿病胰島素分泌不足為主要發病原因。

糖尿病患者易發的血管病變

大血管病變：①糖尿病患者并發冠心病、腦血管病者比一般人高2～7倍。②因糖尿病引起的肢體壞疽而造成截肢者比一般人多5～20倍。

微血管病變：①因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍。②糖尿病導致腎功能衰竭者比一般患者高17倍。

血管病變主要表現：①動脈硬化：動脈硬化是糖尿病患者的常見并發癥之一，但如果能早期診斷糖尿病并及時治療，血糖控制較好，動脈硬化是可以避免或推遲發生的。②高血壓：高血壓多在動脈硬化的基礎上發生，也是糖尿病的并發癥之一。血脂異常和高血糖“協同作戰”，將誘使高血壓提前發生，或使原來輕度高血壓向中、重度發展。③冠心病：冠心病的易患因素尚有高血壓、血脂異常、糖尿病和動脈硬化等。導致糖尿病性冠心病的血脂異常中，以LDL-C增高的危害性最大。有研究提示，血脂異常對糖尿病患者群發生大血管并發癥特別是冠心病有顯著作用。