清開靈注射液致過敏性休克1例

病歷資料

患者，女，36歲，2011年4月5日中午12：00就診，患者1天前因咽痛伴低熱腹痛予東風(fēng)公司總醫(yī)院診斷為上呼吸道感染，否認(rèn)藥物過敏史，給予生理鹽水250ml加克林霉素09g、病毒唑06g，靜脈注射后好轉(zhuǎn)，今日仍有咽部不適，來我院就診，訴咽部癥狀緩解，仍感發(fā)熱，腹痛，否認(rèn)藥物過敏。查體：T 373℃，咽后壁充血明顯，BP 100/60mmHg，心肺無異常，腹軟無壓痛及反跳痛。處理：生理鹽水250ml加克林霉素09g、病毒唑06g、地塞米松5mg，另加生理鹽水100ml加清開靈注射液30ml靜滴。患者注射克林霉素時(shí)無反應(yīng)，加入清開靈1分鐘后，患者出現(xiàn)心慌，心悸，神情緊張，大聲呼叫，值班護(hù)士立即停藥，給予吸氧。靜脈推入10mg地塞米松，查體：P 120次/分，脈搏無觸及，血壓測不出，四肢紫紺，考慮為過敏性休克，立即肌注異丙氰5mg，01%腎上腺素1ml，生理鹽水100ml加多巴胺40mg靜滴，患者血壓仍測不到。患者突然意識(shí)消失大小便失禁，嘔吐胃內(nèi)容物約400ml，四肢口唇紫紺加重，呼之不應(yīng)，立即撥打120，4分鐘后急救醫(yī)生趕到，立即送到東風(fēng)總醫(yī)院急救站，查體：T 375℃，R 30次/分，P 140次/分，血壓脈搏無，雙肺聞及少許濕啰音，口唇四肢紫紺，雙瞳孔等大等圓，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊，予以吸氧，心電監(jiān)護(hù)，生理鹽水50ml加多巴胺60ml靜推，2分鐘后患者血壓上升至156/95mmHg，立即停用多巴胺，患者紫紺逐漸減輕，意識(shí)逐步恢復(fù)，1小時(shí)后血壓逐步恢復(fù)正常，自行小便1次，后予以生理鹽水500ML加VC 20g，VB6 02g，肌苷06g靜滴，觀察3小時(shí)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)正常，囑回家休息。第2天患者雙上肢突起大面積皮疹，瘙癢，全身乏力，余無不適。后經(jīng)抗過敏對癥治療好轉(zhuǎn)，觀察1周患者無不適。