持續(xù)氣道正壓通氣治療45例睡眠暫停綜合征臨床分析

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)多見于肥胖男性，近年來有向年輕化發(fā)展的趨勢，很容易并發(fā)心血管疾病，嚴重影經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)進行治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年6月收治OSAHS患者45例，男39例，女6例；年齡39～73歲，平均623歲；體重833±168kg。45例均符合OSAHS的診斷標準［1］，參照國際慣用標準，將睡眠期呼吸暫停/低通氣指數(shù)(AHI)≥5診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。

方法：①PSG檢測內(nèi)容：45例患者均進行夜間PSG監(jiān)測7小時以上，內(nèi)容包括心率及經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測；呼吸(口鼻氣流、胸腹呼吸運動)監(jiān)測；睡眠結(jié)構(gòu)(C3-A1-A2、C4-A1-A2)腦電圖、眼動圖、頜肌肌電圖)。②PSG檢測方法：根據(jù)口鼻氣流及胸腹呼吸運動，將呼吸暫停分為混合性、阻塞性及中樞性3種類型。混合性呼吸暫停：是出現(xiàn)中樞性后緊接出現(xiàn)的阻塞性呼吸暫停；阻塞性呼吸暫停：長期響亮打鼾，睡眠中反復出現(xiàn)呼吸停止、憋氣，每次暫停10秒以上，每小時發(fā)生暫停5次以上；中樞性呼吸暫停：為口鼻氣流和胸腹呼吸運動均同時停止。③CPAP治療：使用CPAP呼吸機，依據(jù)PSG監(jiān)測過程中血氧飽和度、呼吸暫停及患者鼾聲情況調(diào)整工作壓力，保證血氧飽和度在90%以上、呼吸暫停基本消失、無明顯鼾聲。

結(jié)果

45例患者經(jīng)過治療3個月，治療前后變化：CPAP治療前AHI 237±112，最低SPO2(%) 702%±129%，平均SPO2 909%±456%，TIB 34±185mm/分；CPAP治療后AHI 18±05，最低SPO2(%) 902%±18%，平均SPO2 945%±115%，TIB 353±118mm/分，兩組比較差異有顯著性(P＜005)，見表1。

討論

OSAS的發(fā)病機理尚未完全明了，有資料認為本病是由于上氣道阻塞導致間歇性的阻塞性呼吸暫停，患者于在睡眠過程中，舌根后墜及口咽部軟組織松弛有關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留。在治療上，過去曾經(jīng)探索過中藥治療，但是效果不佳，也曾使用口腔矯正器及外科方法治療。但是手術(shù)創(chuàng)傷大，患者不愿意接受，而且不能完全根治。目前，隨著醫(yī)學的發(fā)展，呼吸機的使用，臨床療效大大提高，減少了患者的痛苦。

本文為探討CPAP治療OSAHS的臨床療效，為臨床提供最佳治療方案，對收治OSAHS患者45例，使用CPAP呼吸機，依據(jù)PSG監(jiān)測過程中血氧飽和度、呼吸暫停及患者鼾聲情況調(diào)整工作壓力，保證血氧飽和度在90%以上進行治療，療程3個月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，45例患者經(jīng)過治療3個月，患者的AHI、最低SPO2(%)、平均SPO2(%)、TIB(mm/分)治療前后有顯著性變化，治療后其指標均達到正常范圍，兩組比較差異有顯著性(P＜005)。結(jié)果表明持續(xù)氣道正壓通氣治療睡眠暫停綜合征的療效顯著，是一種較好的質(zhì)量方法。

參考文獻

1PelletierFleury N，Meslier N，Gagnadoux F，et al.Economic argument for the immediate management of moderate to severe obstructive sleep apnea syndrome［J］.Eur Respir J，2004，23(1):53-60.