布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效觀察

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種重要的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。由于其緩慢進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。筆者應用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，觀察其臨床療效，取得良好效果?，F總結報告如下。

資料與方法

一般資料：收治老年COPD急性加重期患者60例，男33例，女27例；年齡753±62歲，COPD病程131±82年。2年內急性發作次數為51±13次。將60例患者隨機分為兩組，每組30例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無顯著性(P＞005)，具可比性。治療方法：兩組均給予吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰維持水電解質酸堿平衡等常規治療。治療組30例，加入布地奈德聯合沙丁胺醇霧化液吸入，布地奈德混懸液2mg，沙丁胺醇霧化液1ml加入生理鹽水2ml放入Qw15氧噴霧化器內吸入，7天為1個療程。

結果

兩組治療前后的血氣情況：兩組治療前后比較差異有顯著性(P＜005)。兩組治療前后肺功能指標比較：兩組治療后的肺功能有明顯改善，與治療前比較差異均有顯著性(P＜0.05)。不良反應：治療組有2例患者出現口咽部不適，但均不影響治療，余未見明顯不良反應。

討論

吸入布地奈德首先穿過細胞膜，與細胞質內的激素受體結合［4～5］，加強了肺部局部抗炎效果，而且這個獨特作用僅在肺部組織細胞中發生，在血中布地奈德會被迅速清除掉，從而不會加大全身不良反應［6］。沙丁胺醇是一種高度選擇的短效β2受體激動劑，可以舒張氣道平滑肌。二者聯用可，作用互補，治療作用更加明顯。COPD的預防主要是避免發病的高危因素、急性加重的誘發因素以及增強機體免疫力。戒煙是預防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益于防止COPD的發生和發展。控制職業和環境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染，可能有助于減少以后COPD的發生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復感染可能有益。加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。此外，對于有COPD高危因素的人群，應定期進行肺功能監測，以盡可能早期發現COPD并及時予以干預。COPD的早期發現和早期干預重于治療。

本研究治療組30例，在常規治療的基礎上，加入布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，均連續7天。結果顯示，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性期患者安全、有效。

參考文獻

1朱元鈺.呼吸病學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:878.

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4Vaghi A，Berg E，Liljedahl S，et a1.In vitro comparison of nebulised budesonide(Pulmicort Respules) and beclomethasone dipropionate(Clenil per Aeroso1)［J］.Pulm Pharmacol Ther，2005，18:151-153.

5周新.哮喘控制的臨床評價與界定［J］.臨床肺科雜志，2005，10(3):276-277.

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