血型不規則抗體分析19例

不規則抗體又稱意外抗體［1］，是指血清中抗-B、抗-A以外的其他血型抗體［2］。引起新生兒溶血病、疑難配血、血型鑒定困難、輸血不良反應的主要原因之一［3］，為總結經驗，收集2009年1月～2011年7月確認不規則抗體19例進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年7月檢查血型的患者2136例，男1533例，女603例，年齡19～71歲。

試劑：不規則抗體篩選細胞選用4種不同格局的不規則抗體篩選細胞，抗體鑒定細胞選用以上4家中的任意1家；多特異性(抗IgG、抗C3d)和單克隆抗球蛋白試劑；凝聚胺(Polybrene)試劑；木瓜蛋白酶(菠蘿酶)試劑，木瓜酶(菠蘿酶)試劑配制方法參照文獻方法配制［4］。以上所用試劑均有效期內使用。

方法：不規則抗體鑒定與效價測定方法：抗體鑒定采用凝聚胺(Polybrene)、抗球蛋白2種反應介質試管法同時檢測參照文獻［5］，抗體效價測定方法參照文獻［6］。不規則抗體Ig類別檢定方法：采用巰基試劑(DTT)區分IgG和IgM技術參照文獻［7］。

結果

紅細胞血型不規則抗體的調查結果及分布。經過確認不規則抗體19例(089%)，其中男3例，女16例。有輸血史/妊娠免疫史911例(426%)。女性高于男性，有輸血史/妊娠史高于無輸血史/妊娠史患者。

不規則抗體檢出結果：采用抗球蛋白和菠蘿酶介質進行檢驗，查出19例不規則抗體，19例患者中單純為IgG類型12例，單純IgM類型4例，IgG和IgM合并的類型3例，說明不規則抗體以IgG為主，其次是IgM類型，其患者信息，見表1。

討論

衛生部明文規定，輸血或妊娠時的輸血者必須做抗體篩選實驗。對于不同性質的抗體采用不同的實驗方法，確保實驗結果的準確性。在配血中，采用多種配血方法，選擇輸注相合的抗原陰性的血液，均無不良反應對輸血患者做紅細胞血型不規則抗體復查，對于保證醫療安全，保證患者利益具有重要的意義。在IgG類抗體中，大多數Rh系統抗體，抗原性的強弱順序D＞E＞C＞c＞e。我國人群中Rh(E)抗原是Rh血型系統中除Rh(D)之外最強的抗原，Rh(E)陰性者因輸血或妊娠接受Rh(E)抗原刺洲后容易產生抗-E。

紅細胞血型不規則多由于輸血或妊娠等因素剌激而產生，抗體以IgG抗體為主，其分子量小，有結合補體的能力，是惟一能通過母體胎盤到達胎兒的免疫球蛋白［8，9］。

本次調查表明有輸血史/妊娠免疫史911例(426%)。女性高于男性，有輸血史/妊娠史高于無輸血史/妊娠史患者；19例患者中單純為IgG類型12例，單純IgM類型4例，IgG和IgM合并的類型3例，說明不規則抗體以IgG為主，其次是IgG和IgM合并類型，再次是IgM類型。這就要求臨床醫生和血庫管理人員，要嚴格遵循《臨床輸血技術規范》的規定［10］，對上述類型的患者進行血型不規則抗體的檢測，提高輸血療效，避免溶血性輸血反應和紅細胞輸注無效的發生。

參考文獻

1李勇，楊貴貞，主編.人類紅細胞血型學實用理論與實踐技術［M］.北京:中國科技出版社，1999:139.

2夏榮，蘭炯采.重視紅細胞輸注無效，提高臨床輸血效果.中國輸血雜志，2008，21(1):5.

3王立萍，閻東河，趙月凱.多次輸血妊娠產生Rh血型抗體16例［J］.中國輸血雜志，2005，18(3):250.

4劉達莊.免疫血液學.上海:上海科技出版社，2002:190-191.

5嚴康峰，謝敬文，莫錦政，等.無償獻血者同種不規則抗體發生率研究.臨床輸血與檢驗，2003，5(3):195-196.

6中國輸血技術規范.中華人民共和國衛生部，2000.

7馮雙利，盧志芬，劉風敏.改良自動化固相微板法檢測紅細胞抗體的應用.臨床輸血與檢驗，2005，7(3):206-207.

8向東，張維民，王健蓮，等.220例患者血型不規則抗體分析.臨床輸血與檢驗，2003，5(2):103-105.

9林瓊琳，李建華，彭燕，等.1038例患者輸血前不規則抗體篩檢分析.臨床輸血與檢驗，2005，7(3):200-201.

10吳遠軍，劉彥慧，朱學海，等.紅細胞血型不規則抗體檢測的意義.中國輸血雜志，2005，18(4):316-318.