免疫固定電泳技術在骨髓瘤腎臟病診斷中的臨床意義

多發性骨髓瘤患者常出現多種并發癥，腎臟病變即是其中較為常見的一種，研究發現，多發性骨髓瘤導致腎臟損傷的發生率為60%～90%［1］。約半數繼發腎臟損害的患者會以腎功不全及蛋白尿作為首發癥狀，之后方相繼出現多發性骨髓瘤的相關癥狀。因此，臨床常因過于重視腎功能損害而導致誤診及漏診，待多發性骨髓瘤癥狀出現后患者的病變已達中晚期，預后常不良，為探究免疫固定電泳技術在骨髓瘤腎病患者檢測中的應用價值，回顧性分析存在腎臟損傷并接受免疫固定電泳檢查患者100例臨床資料，報告如下。

資料與方法

2008年1月～2011年6月因腎臟損傷就診于我院患者100例，均通過免疫固定電泳技術對體內單克隆抗體進行檢測。男58例，女42例；年齡23～69歲，平均547歲。研究組50例患有不同亞型骨髓瘤，其中IgA型骨髓瘤13例，IgG型骨髓瘤30例，IgM型骨髓瘤3例，IgD型骨髓瘤2例，к輕鏈型3例，λ輕鏈型1例，不分泌型1例。

儀器和試劑：采用Helena公司全自動瓊脂糖凝膠電泳儀-H YDRAGEL PROTEIN及全自動生化分析儀進行檢測。所用試劑有化瓊脂糖凝膠、樣本稀釋液、半干式緩沖條、抗5種免疫球蛋白的重鏈和2種輕鏈的單克隆抗體、01%的冰醋酸脫色液、酸性結晶紫染液、枸櫞酸鈉洗液等。

方法：免疫固定電泳分離，抽取患者靜脈血并分離出血清，分別按1:3及1:6的比例用稀釋液將所有患者的血清稀釋，利用Helena全自動瓊脂糖凝膠電泳儀進行分離、抗體結合、染色及脫色和干燥等步驟，之后對所獲溶膠進行掃描并利用專用軟件進行分析。

統計學處理：本組所有數據均通過SPSS160統計學軟件進行處理，其中相關性分析采用X2檢驗進行。其中當P＜005時認為進行比較的兩組數據間差異顯著， 具有統計學意義；當P＜001時差異極為顯著，具有明顯統計學意義。

結果

除不分泌型骨髓瘤外，免疫固定電泳檢測的正確率100%，實際正確率98%。對照組均未出現單克隆抗體克隆帶，經統計學分析發現，兩組之間具有的差異顯著，P＜001，具有明顯統計學意義。研究組與對照組單克隆抗體檢測結果，見表1。

討論

免疫固定電泳技術是一種通過測定單克隆抗體檢測單克隆免疫球蛋白的方法，具有敏感、準確、快速的優點［2］。該方法的標志性蛋白為免疫球蛋白，由于電泳快慢受帶電量及質量等因素的影響，同單克隆抗體泳動速度相同，而單克隆抗體與多克隆抗體間存在較大差異，因此在電泳圖譜中會出現在不同的位置并且所形成條帶的濃密程度、寬窄及顏色深淺之間具有較大差異。研究表明［3］，電泳技術與免疫固定技術結合時可有效檢測血清中單克隆存在，并可在一定程度反應其含量，具有靈敏性高級特異性高的特點。另外，應用結晶紫進行染色后可增加檢出率，即便是含量很少的單克隆抗體成分亦可被檢出。因此，使用于疾病的早期診斷及治療，增加了疾病治療的有效率。

MM是［2］一種惡性腫瘤，由漿細胞克隆增生形成。多發性骨髓瘤發展至一定階段時可繼發腎臟損害從而形成骨髓瘤腎病，其常見臨床表現有急性腎衰、腎病綜合征、腎小管功能不全、慢性腎衰及全身性骨痛，感染、高鈣血癥、貧血以及出血傾向等。但是由于患者的臨床表現復雜多與漿細胞惡性增生的程度及浸潤范圍有關，再臨床診斷中易造成誤診，使患者喪失良好的治療時機，延誤病情。多發性骨髓瘤患者機體的免疫功能存在嚴重障礙，若進行免疫球蛋白定量檢測僅可見到一種免疫球蛋白的增高，其他免疫球蛋白常降低［4］，然而應用免疫固定電泳技術可以克服該缺陷。另外由于單克隆免疫球蛋白的類型不同，可分為IgA、IgG、IgM及IgD及輕鏈型5種類型［4］。經免疫固定電泳技術不同類型球蛋白分別位于不同位置形成不同的條帶，這有助于對疾病的分型及對疾病預后進行判斷。研究表明［1］，不同類型骨髓瘤患者應用不同方法進行治療時效果不同，應用該方法對骨髓瘤進行分型后有助于制定針對性的治療方案，有助于疾病的治療。保證有限醫療資源作用的發揮，減輕患者痛苦，部分患者在早期發現的基礎上進行治療后可取的積極的治療效果。

本組研究結果證明應用免疫固定電泳技術進行骨髓路的檢測時能具有較高的準確性，具有良好的應用價值。

參考文獻

1周鐵成，秦慶，楊小云，等.免疫固定電泳在多發性骨髓瘤中的臨床應用［J］.現代檢驗醫學雜志，2007，22(2):68-69.

2李玉珠，史敦云.免疫固定電泳技術在多發性骨髓瘤單克隆免疫球蛋白檢測中的應用［J］.中國藥物與臨床，2008，8(12):136-138.

3鄒劍峰.多發性骨髓瘤的腎損害發病機制及防治進展［J］.國際輸血及血液雜志，2007，31(4):323-325.

4唐秀英，李云春，史青梅.18例骨髓瘤腎病患者血清免疫固定電泳的檢測及臨床分析［J］.寧夏醫科大學學報，2010，32(1):120-122.