鼓勵患者參與他汀類藥物對頸動脈粥樣硬化斑塊的影響

頸動脈粥樣硬化是動脈壁變厚并失去彈性，動脈內膜下脂質沉積并伴有平滑肌細胞和纖維基質成分的增值，逐步發展形成動脈粥樣硬化性斑塊。增厚的血管壁可阻礙血液的正常流動，他汀類藥物具有穩定并逆轉動脈粥樣硬化斑塊的作用。本文主要研究他汀藥物對頸動脈粥樣硬化斑塊的治療作用。

資料與方法

2008～2010年彩色多普勒超聲診斷儀檢查診斷為頸動脈硬化斑塊(將局部回聲結構突出管腔，厚度≥12mm定義為斑塊)患者200例，將其隨機分為治療組和對照組各100例。兩組性別、年齡無統計學差異(P＞005)。

治療方法：治療組予辛伐他汀20mg每晚睡前服，合并其他疾病予同時治療，定期檢查肝功能及肌酶。對照組不予辛伐他汀治療，其他治療同對照組，觀察1年。治療組有4例出現肌痛，5例腦卒中退出觀察。對照組有2例發生心肌梗死，1例死亡，3例失去聯系退出觀察。

觀察標準：對所有患者進行治療前和治療1年后的血脂檢測及檢測患者雙側頸總動脈、頸動脈分叉處、頸內動脈、頸外動脈及頸動脈中層厚度(IMT)，有無斑塊及斑塊形態、大小、范圍、厚度。斑塊面積是斑塊長和寬的乘積。

統計學處理：計量資料采用平均值(X±S)表示，計量資料組間差異的顯著性檢驗用t檢驗或秩和檢驗，自身對照顯著性檢驗用配對t檢驗或秩和檢驗。P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有非常顯著性。所有資料均采用SPSS115統計軟件處理。

結果

兩組治療前后血脂值變化。

兩組治療前后斑塊面積變化。

討論

頸動脈粥樣硬化斑塊的形成與冠狀動脈粥樣硬化的病變是平行的，IMT與冠心病的發生及嚴重程度呈顯著正相關。頸動脈斑塊顯著增加心肌梗死、卒中及周圍血管疾病如下肢動脈硬化癥的危險。研究表明，頸動脈內膜中層厚度每增加1mm，心肌梗死危險增加10%～15%，卒中危險增加13%～18%。他汀藥物抗動脈粥樣硬化及穩定斑塊的作用途徑主要是通過抑制HMG-COA還原酶和抑制膽固醇在肝臟的生物合成，從而降低膽固醇和脂蛋白水平。此外，它還具有抗炎、抗氧化、抑制血管平滑肌的增值、調節內皮細胞功能的作用。從而達到穩定斑塊，抑制斑塊形成、減少血小板聚集、減輕炎癥反應、改善血管內皮功能的作用。因此，他汀類藥物在抗動脈粥樣硬化方面的作用中療效是肯定的。

參考文獻

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