一例一般心理問題的案例報告

【摘 要】本文是一例戀愛心理問題的案例，求助者自與男朋友發生矛盾后開始出現焦慮、失眠以及厭食等癥狀。本文采用合理情緒療法進行咨詢后，其焦慮、失眠和厭食等等癥狀基本消失，咨詢已基本達到預期目標。

【關鍵詞】焦慮情緒 一般心理問題 合理情緒療法

1 一般資料

1.1人口學資料

文某，女，25歲，重慶市某重點大學研究生，個子高挑，五官清秀，體態苗條，外在條件較好，無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病史。

1.2 個人成長史

家中獨女，父親是工人，母親是小學教師，父母對她要求嚴厲，什么事情都要求其能做到最好。從小獨立，自己的事情自己做，性格倔強，不服輸。從小學習成績優秀，一直擔任班干部，后來順利考上重慶某重點大學，并被保送為研究生。以前沒有談過戀愛，現在的男友是經朋友介紹相識。

1.3 精神狀態，身體狀態及社會功能

意識清醒，思維正常，有自制力，言行一致。但近一個月，白天煩躁不安，恍惚，晚上睡眠不好，食欲不振，學習效率低下。

1.4 心理測驗結果：

EPQ：E52，P54，N68，L44；屬于膽汁質人格。

SAS：標準分61分，為中度焦慮。

2 主述和個人陳述

主述：在與男友相處中，發現男友有很多自己不能忍受的缺點，最近生日時候男友沒能陪在身邊，發生爭吵，關系變得緊張，近一個月來，心情煩躁，經常失眠，做噩夢，頭痛，厭食，故前來咨詢。

個人陳述：

我與男友經介紹認識，一見鐘情，但在相處中發現，男友小氣、吝嗇、不大度、沒有擔當等無法忍受的缺點。我逛街，經常會想到要幫他買點什么的，可他從來都不知道買點什么哄我開心，就連情人節都要問我要什么。本來這次我還期待一個浪漫的生日，可是，他朋友出事了，他就馬不停蹄地趕了過去，留下我一個人傻傻地站在馬路中間，又生氣又失落。后來跟他大吵了一架，他倒是跟我道過歉了，不過都是在敷衍我。這一個月我都沒有見他，但會不由自主想到我們在一起的快樂，也會想到自己受到的委屈，想自己到底要不要跟他分手，越想越糾結，不知該怎么辦，所以前來咨詢。

3 觀察和他人反映

咨詢師觀察到來訪者穿衣打扮都挺入時，但是情緒有些低落，顯得無精打采，黑眼圈嚴重，睡眠不好，說話時思維清晰，語調急促，言語表達清楚，自知力完整。來訪者講述男朋友對她的好時，臉上依然會浮現甜蜜的微笑，說到男友的不好時會很憤怒，也很焦慮，并對未來很擔憂，也很茫然。

朋友反映：她是一個挺開朗的女孩，很活潑，有些好強，凡事都希望做到最好，追求完美，做事風風火火。近來她有些煩躁，很容易生氣，經常睡不著，也沒見她怎么吃飯，每天都頂著個黑眼圈。

4 評估與診斷

根據對資料的搜集和分析發現：該來訪者智力水平正常，有自知力，主動尋求改變不良狀態的方法；自我要求高，追求完美，容易沖動，對待感情存在認知上錯誤的觀念憂慮，引發的軀體癥狀表現為食欲不振、睡眠障礙，體重略有下降，病程一個月左右，診斷為一般心理問題。

5 咨詢目標的制定

根據以上情況，緩解情緒困擾，改善睡眠和飲食狀況為近期目標。 長期目標是要改變非理性信念，建立起新的、合理的信念和行為模式，在戀愛過程中成長，消除感情受挫帶來的系列困擾，學會處理感情問題，使其心理測驗結果恢復正常水平。最終促進來訪者的心理健康發展。

6 咨詢方案的制訂

該求助者的情緒表現是由于自己的不合理信念造成的，所以用合理情緒療法進行治療。包括四部分：第一，介紹合理情緒療法；第二，讓求助者深入了解自己的不合理信念；第三，布置家庭作業；第四，鞏固效果。

7 咨詢過程

第一次咨詢：用EPQ和SAS量表做了相關的心理測驗，結果顯示來訪者屬于膽汁質人格，E52，P54，N68，L44；SAS標準分為61，屬于中度焦慮。咨詢師在了解其基本情況后，進一步介紹合理情緒療法，并初步探尋來訪者的不合理信念。

第二次咨詢：深入介紹ABC理論，幫助來訪者提高認識，用理性的觀念代替非理性的觀念，使其認識到自己對男友的期望并不一定就是男友的真實情況，關鍵在于自己對男友的看法和感情深度，男友有權根據自身狀況和需求選擇自己的行為方式。

8 咨詢效果評估

8.1 來訪者的評估：現在心情放松多了，吃飯也有了胃口，睡覺也踏實很多，也知道了應該多跟男朋友進行溝通，也不再動不動就想分手了。盡量替他想想，多關心他，也不抱怨他了，他發現了我的改變，很高興，對我溫柔體貼了很多。

8.2 心理咨詢師評估：來訪者已基本糾正了不良認知；在焦慮情緒、與戀人的關系認識上都有所改善，已經消除失眠，與咨詢前對比，來訪者基本上消除了焦慮狀態，情緒已朝積極方向改變。

8.3 心理測驗的前后評估：做SAS測驗，標準分為35分，基本沒有焦慮癥狀。

參考文獻：

［1］中國就業培訓指導中心、中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.

［2］中國就業培訓指導中心、中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2005.