淺談免疫教學(xué)中知識(shí)體系構(gòu)建的幾點(diǎn)體會(huì)

摘 要:針對(duì)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論抽象難懂，知識(shí)體系看似散亂無序的現(xiàn)象，本文對(duì)免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論作一形象貼切的剖析，又根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)分別從分子、細(xì)胞和組織水平對(duì)免疫學(xué)知識(shí)體系予以歸納，并依據(jù)免疫反應(yīng)程度的表面聯(lián)系性對(duì)免疫相關(guān)性疾病給以總結(jié)，把免疫學(xué)的所有知識(shí)點(diǎn)“有機(jī)”地聯(lián)系為一整體，便于學(xué)生理解和記憶。

關(guān)鍵詞:免疫學(xué)知識(shí)體系教學(xué)方法

中圖分類號(hào):G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2011)07(b)-0175-01

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)淵源于古代人們與瘟疫相斗爭的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，是當(dāng)今生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)中的前沿學(xué)科。它既是揭示生命基本規(guī)律的一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是與臨床病理病機(jī)密切相關(guān)的一門交叉學(xué)科，同時(shí)也是科研工作中的一門應(yīng)用技術(shù)。作為具有系統(tǒng)理論的知識(shí)體系，其概念抽象、枯燥，理論深?yuàn)W、難懂，使學(xué)生難以理解而易失去學(xué)習(xí)興趣[1]。在執(zhí)教中本人不斷摸索、歸納和分析，總結(jié)了一些如何從整體上系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 運(yùn)用形象比喻輕松理解克隆選擇學(xué)說

免疫學(xué)是理論性很強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科，內(nèi)容抽象晦澀，比如克隆選擇學(xué)說，如果照本宣科地講授，學(xué)生很難理解;而它又在緒論中，緒論的第一次授課效果的好壞在很大程度上影響學(xué)生以后學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣。此時(shí)我們可以運(yùn)用形象貼切的比喻講授克隆選擇學(xué)說:把體內(nèi)存在的針對(duì)不同抗原的免疫細(xì)胞克隆，比喻為封閉幼兒園中的來自不同家庭的幼兒;把抗原進(jìn)入機(jī)體從免疫細(xì)胞庫中選擇出與其空間結(jié)構(gòu)密切互補(bǔ)的相應(yīng)淋巴細(xì)胞克隆的過程(1個(gè)克隆針對(duì)1種抗原)，比喻為放學(xué)后母親入園和與其有血親關(guān)系的幼兒相互辨認(rèn)結(jié)合的過程(1個(gè)母親對(duì)應(yīng)1個(gè)幼兒)。通過形象貼切的比喻可以使抽象晦澀的基本理論形象化、簡單化，從而使學(xué)生輕松掌握關(guān)于免疫學(xué)基礎(chǔ)的最為重要的理論[2]。

2 從三個(gè)不同水平把免疫學(xué)知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系為一個(gè)整體

依據(jù)免疫學(xué)系統(tǒng)理論的內(nèi)在邏輯性，可以從分子、細(xì)胞和組織器官三個(gè)水平將相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系起來，組成一個(gè)有機(jī)的免疫學(xué)知識(shí)體系。在分子水平講解免疫學(xué)的基本概念:如抗原、抗體和主要組織相容性分子三章，著重于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的講解，這就要求學(xué)生有扎實(shí)的分子結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，比較難懂;另幾章如補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子和黏附分子主要講解蛋白質(zhì)的功能，容易學(xué)習(xí);只有少數(shù)幾點(diǎn)內(nèi)容如MHC結(jié)構(gòu)、B細(xì)胞分化發(fā)育和Ig的類別轉(zhuǎn)換涉及到分子水平的基因?qū)哟蔚南嚓P(guān)知識(shí)。從細(xì)胞水平講解免疫學(xué)內(nèi)容的章節(jié)包括T、B淋巴細(xì)胞及其介導(dǎo)的免疫應(yīng)答、抗原提呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈和固有免疫細(xì)胞。這幾章雖然從細(xì)胞水平講授，但是不像組織學(xué)那樣講解細(xì)胞的形態(tài)，而是在細(xì)胞水平講解與免疫密切相關(guān)的蛋白質(zhì)分子，并且著重于功能的介紹。免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)兩章則從分子和細(xì)胞水平穿插講解。疾病的名稱主要是從組織器官水平命名的，因此可以把免疫相關(guān)性疾病歸結(jié)在組織器官水平，但這部分的內(nèi)容主要也是從分子和細(xì)胞水平講授。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入微觀和宏觀并重的時(shí)代，一定要求學(xué)生在腦海中形成這樣的學(xué)習(xí)觀:西醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系主要是從分子和細(xì)胞水平進(jìn)行研究，因此我們也要重點(diǎn)從分子和細(xì)胞水平進(jìn)行學(xué)習(xí)，有時(shí)還要在組織器官水平予以把握。只有從這三個(gè)層次做到既能深入又能淺出，才能學(xué)到醫(yī)學(xué)知識(shí)的精髓。

3 根據(jù)免疫反應(yīng)強(qiáng)度差異把免疫相關(guān)性疾病“聯(lián)系”起來

機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)外來抗原的免疫反應(yīng)強(qiáng)度有一個(gè)正常的范圍。對(duì)自身抗原的免疫反應(yīng)一般都會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害，但過強(qiáng)或過弱的對(duì)外來抗原的免疫反應(yīng)也可能對(duì)機(jī)體不利，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定程度的損傷。雖然每種免疫相關(guān)性疾病都有其特定的病因和發(fā)病機(jī)制，但我們還是可以根據(jù)免疫反應(yīng)的程度差異(不論是自身抗原還是外來抗原)把免疫相關(guān)性疾病聯(lián)系起來，使同學(xué)們對(duì)免疫相關(guān)疾病有一個(gè)總體印象。以對(duì)機(jī)體沒有損傷的正常免疫反應(yīng)程度的范圍作為比較的基礎(chǔ)，超敏反應(yīng)可以視為“過強(qiáng)”的免疫反應(yīng)引起的免疫性疾病，免疫缺陷病和腫瘤免疫可以看作免疫水平過低導(dǎo)致的免疫性疾病，由正常免疫水平引起的免疫性疾病包括自身免疫性疾病和移植免疫。這樣就把各種免疫性疾病通過“免疫反應(yīng)強(qiáng)度”這一因素的差異“聯(lián)系”起來，使同學(xué)們對(duì)免疫相關(guān)性疾病有一個(gè)總體的把握。

以上從三個(gè)方面構(gòu)建了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的知識(shí)體系，使免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床相關(guān)疾病統(tǒng)一在該框架下。教學(xué)實(shí)踐顯示，在該框架下施教，學(xué)生能提綱挈領(lǐng)地總體把握免疫學(xué)知識(shí)體系。在具體教授中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些有效的教學(xué)方法，如激發(fā)教、學(xué)雙方尤其是學(xué)生主觀能動(dòng)性的互動(dòng)式教學(xué)[3]，以及以病人疾病問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)(Problem-Based Learning PBL)[4]等，使學(xué)生準(zhǔn)確地理解每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再配合該知識(shí)體系，把看似凌亂的知識(shí)點(diǎn)“有機(jī)”地組織起來，往往能收到事半功倍的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新偉.免疫學(xué)難學(xué)現(xiàn)象剖析及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(23):46～47.

[2]楊紅玲，孫云章，陳政強(qiáng).免疫學(xué)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的幾點(diǎn)體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(1):77～78.

[3] 趙智輝.互動(dòng)式教學(xué)探討[J].南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，3:51～52.

[4] 譚海珠，楊棉華.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2005(5):35.