抑郁癥的中醫(yī)治療

抑郁癥在精神疾病中為常見病，它不是單一維度的病癥，其病因各不相同。例如，總是開心不起來，對(duì)什么都提不起興趣，不想出門，不想說話，連平常最喜歡的事情都懶得做，還時(shí)有心慌、胸悶、頭痛和背痛，睡不著覺，吃不下飯，整日感到很疲乏，腦子遲鈍，常忘事……這些都是抑郁癥的核心癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺。

抑郁癥在祖國醫(yī)學(xué)中歸屬在郁證的范疇，治療上從多角度分析抑郁癥的特點(diǎn)，發(fā)揮整體觀和辨證論治的特色，臨床上選方用藥靈活多樣，療效良好。

中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為，郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、脅肋脹痛、易怒易哭，或咽有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。如果有輕度的抑郁癥狀，卻不是消極悲觀厭世的人，可以借助自我宣泄、運(yùn)動(dòng)等方法自身調(diào)節(jié)。如果仍難解除這些抑郁癥狀，可以借助傳統(tǒng)中醫(yī)治療抑郁癥的方法，全方位調(diào)理人體神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到根治目標(biāo)。

中醫(yī)治療抑郁癥的治療原則和選方用藥

歷代醫(yī)家對(duì)抑郁癥的施治，強(qiáng)調(diào)人的整體觀，施與疏肝理氣、清肝瀉火、化痰開郁、補(bǔ)益心脾、理氣導(dǎo)滯等多種方法，運(yùn)用越鞠丸、逍遙散、半夏瀉心湯、柴胡疏肝散、金鈴子散、黃連溫膽湯等疏理氣機(jī)的藥物和方劑。

醫(yī)圣張仲景《傷寒論》和《金匱要略》中，記載的多種疾病的證候與抑郁癥表現(xiàn)有許多相似之處，如百合病、奔豚氣等病癥，以及小柴胡湯證、半夏厚樸湯證、梔子豉湯證等。

朱丹溪首創(chuàng)“六郁”之說，根據(jù)六郁相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系和先由氣郁而后濕、痰、火、血、食隨之而郁的機(jī)理，提出用越鞠丸以解諸郁。

張景岳進(jìn)一步發(fā)展了《內(nèi)徑》“五郁”與朱丹溪“六郁”的關(guān)系，推出情志三郁：怒郁、思郁、憂郁。怒郁初起用越鞠丸、六郁湯等治療，若痰郁互結(jié)用溫膽湯，日久克損脾胃用異功散、歸脾湯等治療。思郁初起宜用二陳湯、啟脾丸等，日久傷氣血可用逍遙丸治療。而憂郁者，宜用二陳湯、平胃散治療，日久傷脾用溫胃飲，氣血虧虛用歸脾湯、大補(bǔ)元煎治療。

趙獻(xiàn)可認(rèn)為予“逍遙散”一方治其木郁，則諸郁皆舒，逍遙散后，當(dāng)以繼用六味地黃湯以滋水生木。《素問·六元正紀(jì)大論》中，以五郁立論并提出了“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁瀉之，水郁折之”的治療原則。

以上這些治療郁證的治療原則和選方用藥，對(duì)臨床具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

中醫(yī)對(duì)抑郁癥的辨證治療

脾腎陽虛型：表現(xiàn)為嗜臥少動(dòng)，驚恐多疑，甚則輕生厭世，消瘦乏力，腹脹便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)肝解郁。

陽盛血熱型：表現(xiàn)為情緒高漲，每有自得之態(tài)，思維活躍，夸大其詞，不能專注于某一事情，易沖動(dòng)，眠少口干，舌質(zhì)偏紅，苔微黃，脈弦。治宜育陰潛陽，涼血安神。

心肝火旺型：表現(xiàn)為情感躁狂，通宵不眠，行為粗魯，打人毀物，可伴有體重銳減，舌紅，苔黃燥，脈玄數(shù)。治宜清心瀉肝，涼血安神。

心脾兩虛型：表現(xiàn)為情感抑郁，心悸失眠，自覺思維遲鈍，有自責(zé)自罪及疑病傾向，倦怠，舌淡苔白，或邊有齒痕，脈細(xì)弦。治宜健脾養(yǎng)心，理氣解郁。中醫(yī)治療抑郁癥的前景與展望

在我國，抑郁癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。近年來，抑郁癥逐漸引起人們的重視，據(jù)統(tǒng)計(jì)，類屬郁證的病例，約占綜合性醫(yī)院內(nèi)科門診人數(shù)的十分之一左右。中醫(yī)理論認(rèn)為，不治已病治未病。“未病”不是沒有病，也不是表現(xiàn)明顯的大病，而是身體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽、氣血、臟腑、營(yíng)衛(wèi)的不平衡狀態(tài)，所以對(duì)抑郁癥提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

抑郁癥是危害人類身心健康的常見病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，對(duì)該病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。中藥的副作用小，注重整體調(diào)節(jié)，趨向個(gè)體化，加減運(yùn)用靈活，價(jià)格低，綜合效益多，適合長(zhǎng)期治療。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)天人合一，只有人體自身、人與社會(huì)、人與自然和諧發(fā)展，才能保持真正的和諧，達(dá)到平衡狀態(tài)，所以藥物治療與心理治療同時(shí)進(jìn)行，更能取得滿意的效果。