泡沫硬化劑配合大隱靜脈高位結扎及腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張的臨床效果

江永辰

【摘要】目的 探討泡沫硬化劑配合大隱靜脈高位結扎及腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張的臨床效果。方法 選擇2018年5月～2019年10月我院收治的48例下肢靜脈曲張患者，隨機分為2組，各24例。兩組均予以泡沫硬化劑治療，在此基礎上，對照組使用大隱靜脈高位結扎，觀察組采用腔內激光閉合術，比較兩組術中出血量、手術時間、切口數量、住院時間。結果 觀察組術中出血量、手術時間、切口數量、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 泡沫硬化劑配合腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張，術中出血量及切口數量少，手術時間及住院時間較短。

【關鍵詞】下肢靜脈曲張;泡沫硬化劑;大隱靜脈高位結扎;腔內激光閉合術

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

靜脈壁擴張、膨出、迂曲，臨床治療包括硬化劑注射、手術治療等手段，其中大隱靜脈高位結扎切除曲張病變的血管達到治療目的，而腔內激光閉合術屬于新型微創外科治療[1]。基于此，本次研究就泡沫硬化劑配合大隱靜脈高位結扎及腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張的效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2018年5月～2019年10月我院收治的48例下肢靜脈曲張患者，隨機分為2組，各24例。對照組男15例，女9例;年齡31～76歲，平均（54.37±5.29）歲;左下肢11例，右下肢13例。觀察組男14例，女10例;年齡30～76歲，平均（54.32±5.34）歲;左下肢12例，右下肢12例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均予以泡沫硬化劑（聚多卡醇注射液，Chemische Fabrik Kreussler & Co.GmbH，H20160034）治療，將患者小腿水平放置或自水平面抬高約30～45°，根據治療區域靜脈血管內注射0.1～0.3 mL，總劑量<15 mL。

1.2.1 對照組

大隱靜脈高位結扎：在股動脈內側行縱切口，分離大隱靜脈，切斷其分支，從后方引起粗絲線，距離股靜脈1.0 cm處結扎，插入、推進大隱靜脈剝離器將其抽出，繼續從下段切口以相同方法抽出曲張靜脈至踝部，并切除瓣膜功能不全的交通支，后縫合各切口。

1.2.2 觀察組

腔內激光閉合術：于內踝前穿刺大隱靜脈主干，將導絲置于大隱靜脈內，固定，并將導管鞘導入，匯合于隱股靜脈，予以激光瞄準光束定位光纖，將其通過導管內置于隱股靜脈匯合處下方，設置激光治療儀參數后啟動，行腔內激光術，對已行激光治療的靜脈持續壓迫5 min。

1.3 評價指標

比較兩組術中出血量、切口數量、手術時及住院時間。

1.4 統計學方法

計量數據用均數±標準差（x±s）表示。符合正態分布者，組間比較運用t檢驗;不符合正態分布者采用非參數檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。應用SPSS 20.0統計軟件進行數據統計分析。

2 結 果

觀察組術中出血量、切口數量、手術及住院時間均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

下肢靜脈曲張多見于從事持久體力勞動或站立工作的人員，臨床患者會產生患肢乏力、沉重、酸脹等癥狀，主要表現為下肢表淺靜脈迂曲、擴張。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間、切口數量、住院時間均低于對照組，表明泡沫硬化劑配合腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張，術中出血量及切口數量少，手術時間及住院時間短。隱靜脈高位結扎能夠切除曲張病變的血管，完全破壞靜脈壁，清除曲張靜脈，成功率高，但存在較多缺陷，如血管損傷較大，切口較多，出血量大，手術時間長，患者承受痛苦較大，術后活動受限，且會留有疤痕，并發癥發生率較高。腔內激光閉合術完成治療于血管墻內，無需剝脫主干，即降到最低損傷，操作方便，切口少且小，手術時間短，能夠減少組織損傷、傷口出血、感染風險，患者可較早進行下床活動，不影響其正常生活及下肢美觀度，且住院時間短，在經濟上可減輕一定的負擔[2]。

綜上所述，泡沫硬化劑配合腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張，術中出血量及切口數量少，手術時間及住院時間短，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 艾楊卿，李志軍.大隱靜脈高位結扎聯合硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床應用價值[J].心肺血管病雜志，2018，37（02）：137-139.

[2] 高鋒利，王克華，茍 偉，等.腔內單純激光與聯合泡沫硬化劑治療大隱靜脈曲張的臨床觀察[J].寧夏醫科大學學報，2018，40（11）：1338-1340.