淺談醫(yī)院財務(wù)管理

摘要：隨著衛(wèi)生事業(yè)改革，醫(yī)療市場競爭更為激烈，我們必須加強財務(wù)管理，在籌資管理、資產(chǎn)管理、成本管理與控制、收入分配管理等環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化和完善，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；籌資；資產(chǎn)；成本；分配

中圖分類號：F812.4 文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）22-0085-02

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是指對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財務(wù)活動所進行的計劃，組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)，考核等工作的總稱。隨著衛(wèi)生體系改革的推進，醫(yī)療市場逐漸開放，民營、外資和合資醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)興辦，醫(yī)療市場競爭更為激烈，財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心地位日益突出，我們必須建立一個標準化和全面的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。下面僅從籌資管理、資產(chǎn)管理、成本管理、收入分配管理談?wù)勎业目捶ā?/p>

一、籌資管理

為了醫(yī)院更快更好的發(fā)展和不斷增加的醫(yī)療需求，我們必須要有一定的財務(wù)資源。在當(dāng)前事業(yè)經(jīng)費撥款一定的情況下，要更新觀念主動向社會籌集資金，開拓籌資新渠道。我們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟實力和發(fā)展?jié)撃軤幦⌒刨J資金的支持。銀行貸款是醫(yī)院目前主要的籌資渠道，我們應(yīng)盡力爭取低息，貼息的專項貸款和扶貧貸款，以減輕還貸壓力。當(dāng)我們急需引進某種大中型醫(yī)療設(shè)備時，可以考慮融資租賃這一形式，它可以讓醫(yī)院在短期內(nèi)以相對較少的資金獲得該設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)，一方面可以提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，另一方面也可產(chǎn)生一定經(jīng)濟效益。總之我們的籌資目標是以較低的籌資風(fēng)險和較少的籌資成本獲取較多的資金。

二、資產(chǎn)管理

醫(yī)院資產(chǎn)管理主要包括貨幣資金、流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)幾個方面。貨幣資金主要包括現(xiàn)金、銀行存款和其他貨幣資金，由于其具有很強的流動性、變現(xiàn)能力和購買力，我們要根據(jù)不相容職務(wù)相互分離，業(yè)務(wù)授權(quán)，憑證的稽核和審核，資金限制接近等內(nèi)部控制制度保證資金的安全完整。我們應(yīng)合理調(diào)度貨幣資金，挖掘資金的時間價值，提高資金的使用效益。醫(yī)院流動資產(chǎn)的管理主要指藥品耗材的管理，應(yīng)建立嚴格的出入庫手續(xù)。我們應(yīng)根據(jù)臨床用藥情況，運用科學(xué)的方法測算出各種藥品的最佳采購量和采購批次，合理確定藥品庫存，加快藥品周轉(zhuǎn)速度，降低藥品的儲存保管費用。通過“百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本費用”這一指標促使科室加強材料使用管理，考核科室衛(wèi)生材料管理控制水平。固定資產(chǎn)管理是資產(chǎn)管理的一個重要環(huán)節(jié)。隨著科技的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新速度也越來越快。我們在購買新設(shè)備時，要充分結(jié)合本院實際情況做好可行性論證，要考慮其使用效益。日常管理時我們應(yīng)建立三級賬卡制度：財務(wù)部門設(shè)固定資產(chǎn)總賬與分類明細賬，管理部門設(shè)數(shù)量金額明細賬，使用部門設(shè)卡賬。做到賬賬相符，賬卡相符，賬實相符。通過定期盤點保證資產(chǎn)安全完整，防止國有資產(chǎn)流失。

三、成本管理與控制

目前的實際情況是國家對醫(yī)院撥款相對下降，而人員工資、管理費用和醫(yī)用材料價格不段上漲，另外隨著藥品收入機制的改革，藥品價格不斷下調(diào)直接影響到醫(yī)院的收入，我們必須改變“重收入，輕成本”的舊觀念，走節(jié)約化道路，加大成本核算力度。我們可實行院級和科室兩級成本核算。從整體上來講我們應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和目標，對整個醫(yī)院的經(jīng)營成本進行預(yù)算、計劃、分解、控制、核算、分析。其中對醫(yī)院的采購環(huán)節(jié)的控制在醫(yī)院成本控制中起著至關(guān)重要的作用，我們應(yīng)實施招投標采購制度，規(guī)范醫(yī)院物資供應(yīng)途徑和程序。同時加強對管理費用，日常消耗品等隱性支出的審批控制。對科室成本核算中我們應(yīng)實行全成本核算，將人員工資、夜誤餐費、器械折舊、房租、供應(yīng)領(lǐng)料及消毒、總務(wù)科支出、物資領(lǐng)用（包括衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料）、水電費、電話費、器械維修費、參加學(xué)術(shù)年會開支等直接成本和間接成本，按成本核算對象進行歸集和分配。要定期了解各科室的成本執(zhí)行情況，分析其升降原因，挖掘其潛能。將在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下，以較低的成本取得最大績效作為我們的管理目標。

四、收入分配管理

隨著醫(yī)療保險制度的深化，基本醫(yī)療、基本藥物和保險范圍的確定，收費項目及價格更加規(guī)范化，病人也更加關(guān)注看病的質(zhì)量和費用，我們必須合理確定收入，降低藥品收入比例，提高技術(shù)性勞務(wù)收入。要改變吃“大鍋飯”，論資排輩的觀念，獎勤罰懶。建立重業(yè)績、重貢獻，向優(yōu)秀人才，重要崗位傾斜的激勵的分配機制。逐步形成以業(yè)務(wù)收支為基礎(chǔ)、質(zhì)量控制為中心、量化考核為標準浮動的工資勞務(wù)分配體系。促進專業(yè)技術(shù)人員隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。要留得住人，吸引新人，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，使醫(yī)院具有核心競爭力。

總之，現(xiàn)在的醫(yī)療市場是個充滿競爭的行業(yè)，而公立醫(yī)院在不以盈利為目的要求下，要生存，要發(fā)展，壓力越來越大。我們必須要有危機感、責(zé)任感，加強財務(wù)管理，整合各種資源，提升資產(chǎn)管理效益，深化成本核算，推動醫(yī)院向高質(zhì)量、低消耗和績效最大化目標發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 陳麗敏]