醫學口腔專業臨床實踐教學管理模式探討

[摘要]：對提高口腔實習學生的實習效果進行了有益的探索，建立完整的考核體系，增強帶教老師的責任意識，提升教學效果。

[關鍵詞]：醫學口腔專業 臨床實踐技能 實踐教學

臨床實踐技能是口腔醫學生必備的基本能力，是學生綜合素質的重要組成部分。口腔專業的特點：實踐性強，操作技術要求高。隨著教學改革的不斷深入，加強素質教育，提高學生的臨床實踐動手能力成為實踐教學改革的當務之急，如何提高學生綜合素質和專業技能培養的實踐教學環節，是本項目研究擬解決的關鍵問題。

一、目前面臨問題

1.實踐教學雖有明確的內容要求，但具體目標和量化指標不夠明確，教師和學生在實踐教學過程中不易把握實踐技能訓練標準。

2.實踐考核在每個學科實踐教學結束時進行，對實踐教學過程的質量監控缺少可靠的指標。

3.考研準備和找工作占據了學生大量的時間和精力，影響了學生的實習時間和效果，沖擊了實踐教學。

4.經濟體制轉軌，醫療市場競爭激烈，病人自我保護意識增強，客觀上使學生實踐操作機會減少。

5.臨床教學是整個醫學教育過程中的重要環節，我院做為口腔醫學臨床教學基地，承擔著大學醫學教育近60%教學任務，其教學質量的優劣，直接影響到大學醫學畢業生的質量。但一直以來，由于醫院缺乏一套完善、有效的臨床教學質量監控和評價體系，臨床科室及教師常常將教學工作視為一個“軟”任務，其教學積極性、主動性不強，質量意識淡薄。上述問題是我國高等醫學院校普遍存在的共性問題，對培養學生臨床實踐技能影響較大，成為各高等醫學院校臨床醫學教育關注和研究改革的焦點

口腔本科專業是我校2006年新增專業，人才培養方案和培養模式均是我們面臨的新的研究課題，本項目研究與實踐總體思路要圍繞的基本點是以社會需求為向導，結合高等醫學教育改革和發展趨勢，依托大學綜合優勢，圍繞“核心課程”構建課程體系，強化實踐能力、創新能力和社會人文素質的培養；在研究制定和實施人才培養方案時，以全面提高教學質量為目標，強調加強對教學過程各環節的質量監控與管理；通過改革措施的不斷探索和實踐使素質教育思想滲透到人才培養整個體系，貫穿于教學全過程。幫助口腔本科新增專業完善教學體系建設和促進實踐教學環節發展提高。

二、改革內容

1.增強帶教老師素質及責任心

帶教老師素質及責任心問題是實踐教學質量好壞的一個重要因素，規范臨床帶教我們先從教師抓起。在目前，教師團隊中建立“導師制”及“臨床班主任制”。“導師制”是每一位導師都有自己的若干名學生，對自己所管的學生全方位進行指導管理。以解決以往學生遇見問題不知找哪一位老師請教，學習積極性容易受挫的弊病。“臨床班主任制”是進入臨床實習及見習的學生在口腔科有限的時間內做到管理不脫節，學生沒有因為進入臨床就管理松散的現象發生。“導師制”及“臨床班主任制”的建立雖然進行了一些有益的探索，但制度的建立還需要實踐去檢驗，以便更好地改進及保持發展。

進行可比性評估，改變了教與學、學與用脫節的象，提高了學生實習主動性，對教與學起到了正面激勵作用。教師帶教能力的提高，教師對臨床帶教的要求目標明確，教學意識增強，提高了自身知識水平和臨床帶教能力。在教學過程中，要重視老師和學生積極性，使他們支持并積極參與教學質量監控工作，努力提高自身教與學的質量。

2.建立量化考核指標體系，規范實踐教學過程

傳統的畢業實習都是依照《實習教學大綱》的要求，指出需要在哪些科室進行輪轉，達到什么樣的基本要求，描述籠統而模糊。對學生實習效果的評價也多由帶習教師進行主觀評判，缺乏客觀細致的考核標準，隨意性較大。對此，我們準備在各項臨床基本技能操作規律基礎之上，參考一些兄弟院校的成功經驗并結合醫院的實際，對學生實習期間須掌握的基本技能進行了分解、量化，制訂出一系列臨床基本技能的操作規程，使學生們的技能訓練真正做到有章可循。同時，依據操作規程對操作過程制定相應的評分標準，建立起一套可量化考核的指標體系。每次考核時根據每個步驟的完成情況打出相應的分數，最后寫出綜合評語。這種可分解、量化的考核指標體系使學生對自己的技能操作情況一目了然。既明確了教師和學生的實踐目標，又便于對實踐教學的過程進行管理。

我校建立實踐技能訓練指標體系，主要目的在于明確教師和學生臨床實踐教學目標，增強學生學習的主動性，形成完善的實踐教學考核系統，減少外來因素對臨床實踐教學的沖擊，培養學生較強的臨床思維能力和臨床實踐技能。

3.嚴把出科考核關

出科考核是臨床實踐教學過程中的重要環，是檢查學生實習效果，保證實習質量的重要措施。出科考試由統一組織安排，臨床班主任及教學秘書組織2～3名教師組成考評小組。出科考試主要包括平時成績、理論考試和臨床技能核。平時成績主要為組織紀律、工作態度、日常表現，等，占科成績的10%。理論考試采用理論加病例分析為主，其占出科試總成績的40%。

4.緩解實習與考研找工作之間的矛盾

學校為進一步提高臨床實踐教學效果，有效地控制臨床實踐過程質量，減少考研和就業對畢業實習的沖擊，對實習學生實行目標管理；組織臨床專家在調查研究和反復論證的基礎上，制定了量化的臨床實踐技能訓練指標，建立了臨床實踐技能訓練指標體系，并編寫出《臨床實踐技能訓練基本要求》手冊，在實踐中取得了較滿意的效果。如何監控實習效果、提高實習質量是我校口腔系口腔專業學生教學改革關注的重心。

三、改革成效

1.老師責任心和教學水平提高。

2.操作有章可循，學生學習積極性主動性增強。

3.教學質量及教學效果提高。

參考文獻：

[1]高秀文，羅慶東，劉金煜.高等醫學院校臨床實踐教學考核方法的研究與實踐[J].中國醫藥導報，2008，5（20）：111-112.

[2]盧莉，劉志偉，程牛亮.新形勢下醫學生臨床實踐教學改革與實踐[J].中國高等醫學教育，2006，(9)：78-79.