現代人應多了解些“軀體形式障礙”

當身體出現各種不適感或者疼痛的時候，你會怎么辦?

大多數人一定會想：是不是身體哪個器官出了毛病?然后四處求醫問藥，希望能對癥下藥。多數病癥能夠在求醫問藥之后治愈或緩解，但有些卻怎么也找不出病因。為什么各種檢查做下來，沒查出什么病，但身體的不適感仍真實存在?心理專家提醒大家：此時，應該考慮這有可能是心理疾患。

幾天前，一名女病人來到醫院心理門診，三十多歲的她顯得非常憔悴。她告訴醫生，自己平時經常感到乏力，多汗，特別怕冷，睡眠質量也很差，有時感到頭暈、胸悶、心悸，有時還覺得上腹飽脹，皮膚上經常有游走不定的燒灼感等諸多不適癥狀。“這樣的病癥已經困擾了我近五年!我去很多家綜合性醫院的?？魄笤\過，反反復復做過各種檢查。接受了各種對癥治療，都無法改善癥狀，錢也花了不少，幾萬塊了，但就是查不出毛病來……”醫生了解到，這名女病人因毛病看不好而導致心情郁悶，情緒極為低落，已經近兩年時間無法工作。

其實，這樣的病人在心理門診中非常多見。這些病人對軀體癥狀高度關注，認為自己一定有什么大病，只是查不出來。他們所患的其實是神經癥范疇中的一種疾病，醫學上稱之為“軀體形式障礙”。那么到底什么是軀體形式障礙?它的表現形式是怎樣的?遇到身體不適，又查不出身體有疾病時，我們應該怎么辦呢?

陌生的“軀體形式障礙”

“軀體形式障礙”這個概念對于普通百姓來說是比較陌生的，那它到底是一種什么病呢?

醫學上將“軀體形式障礙”描述為：病人常會有多種軀體不適，并以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。簡單地說，軀體形式障礙是一種輕型的神經癥，特征是這種病的患者總是會伴有身體上的不舒服，并且深信這種不舒服就是軀體生病造成的。

醫生介紹，得了軀體形式障礙的患者，總是會因為身體的病癥反復就醫，但都查不出毛病的原因。他們總是對自己的身體憂心忡忡，就算醫生給再多的解釋或者做再多的檢查，依然不能消除他們心里的疑慮。即使有的時候，身體病癥的發生的確是和生活中一些不愉快的事件或者內心的沖突有關，但患者仍然不承認有心理因素的存在?；蛘哂械臅r候，的確存在著某種軀體障礙，但是卻不能夠解釋其身體的病癥。軀體上的不適，不一定就是軀體本身的病變造成的，有的時候心理因素也會造成軀體不適，只是它時常被大家遺忘，或者是有意避開心理因素，認為那是羞于啟齒的。其實，這些都是誤區。很多得了軀體形式障礙的患者，因為反反復復去一些專科就診，在查不出問題時，還會換另外的醫院再去診治，這期間會浪費大量的金錢和精力。

是什么導致了軀體形式障礙

心理門診中多見軀體形式障礙，那么，它又是什么原因造成的呢?導致軀體形式障礙的原因是多層次的，與遺傳易感素質有關，心理社會因素中的述情障礙、潛意識獲益等，在疾病發生中也起到重要作用。

從心理社會因素來看，這些病人中大部分通常病前有一定的壓力或應激事件。而所謂的”述情障礙”，是指在情緒的感受和表述上有障礙，患者的情緒不能通過語言表達出來，而是通過所謂的“器官語言”釋放出來，就會表現為器官和軀體上的感覺。另外，潛意識獲益也是存在的。病人的軀體癥狀可以在潛意識中為患者提供兩種獲益，一是通過軀體癥狀宣泄緩解情緒沖突：二是通過患病角色，可以回避應該承擔的責任，并獲得關心和照顧，當然這些心理過程是在無意識中發生的。曾經有這么一個病例，一個中年婦女在丈夫過世后，情緒低落、痛苦不堪，而后來漸漸轉變為身體上的疼痛。其實就是將痛苦從精神上轉移到了軀體上，這就是一種潛意識獲益。

為什么心理上的因素能影響軀體呢?原來人的器官并不是獨立的，我們的胃腸、心臟、膀胱、肌肉、血管都是由神經支配的，而神經又受到大腦的支配。如果我們長期處在高壓、多慮、情緒不穩定中，就會導致植物神經紊亂，器官也就會功能失調。因而，當我們面對軀體癥狀時，要排除相應器官的疾病，同時也要綜合考慮自己的心理狀況和環境因素。

軀體形式障礙有四種類型

了解了軀體形式障礙，那么它的常見表現形式具體又是怎樣的呢?主要可以分為四種類型：

1 軀體化障礙：這種類型的軀體形式障礙經常伴有變化多樣的軀體不適癥狀。這些癥狀又往往涉及身體的任何系統和器官，最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心)、異常的皮膚感覺(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)。除此之外，在性和月經上面的異常也比較常見。這些病人經常有明顯的抑郁和焦慮，病程也是慢性和波動性的。

2 軀體形式的自主神經功能紊亂：從就診狀況來看，這類紊亂是最多的?；加羞@種病的患者往往會有心悸、出汗、顫抖、臉紅等癥狀，常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。常見的有胃腸神經癥和心臟神經癥。胃腸神經癥在胃鏡檢查中往往會顯示“淺表性胃炎”或“糜爛性胃炎”，但消化科的常規治療不能改善患者的癥狀。心臟神經癥的患者長期胸悶、心悸、胸痛，但心電圖甚至冠脈造影等都檢查不出問題來，患者長期輾轉于消化科、心內科，成為“看不好的病人”。另外，腸激惹綜合征、心因性過度換氣、心因性尿頻和心因性排尿困難等也屬于此類疾病。

3 疑病癥：這類病的患者總是先入為主地認為自己可能有一種或者幾種嚴重的軀體疾病，明明是正常的感覺，他們也覺得是異常的，并且總是為此苦惱，有明顯的抑郁和焦慮。他們會將注意力集中在身體的一個或兩個器官、系統上，當醫生告訴他們，可能是其他的病或者根本就沒有病時，他們往往不相信，認為是醫生的水平有限，進而頻繁地換醫生，做重復的檢查。此時，家人的不理解往往就會導致家庭矛盾出現，甚至是婚姻破裂。

4 軀體形式的疼痛障礙：這種障礙伴有持續而嚴重的疼痛，并且，這種疼痛難以用生理和軀體來解釋。這種疼痛的發生，和情緒沖突或者心理社會因素有關，醫學檢查不能發現疼痛部位有相應的病灶。這種莫名其妙的痛使得患者到處就醫，服用多種藥物，有的甚至對鎮靜止痛藥物產生了依賴。

得了軀體形式障礙該怎么辦

一旦患有軀體形式障礙，該如何治療?作為病人及其家人，又該怎么做?

在治療時，首先要對軀體形式障礙的患者做全面的檢查，先排除軀體疾病的可能，然后給予他們充分的心理支持，小劑量的抗抑郁、抗焦慮藥物，可以調節已經失調的植物神經功能，他們的癥狀是可以得到充分緩解的。

對于患者本身而言，要盡可能從軀體癥狀的關注中轉移出來，避免不必要的重復檢查。患者心理上要植入一個“身體上的不適感不等于有病”的理念，要順其自然接受這些不適。如果追求絕對的健康，反而會形成焦慮，導致植物神經功能的失調，帶來更多的不適感，從而陷入惡性循環中。對于內心有明顯沖突壓力的患者，“不回避，積極面對”是治療的關鍵，當然，這樣的轉變并不容易，此時也需要成熟的心理干預治療。另外，很多時候，對患者來說，來自家人的充分接納和理解也是非常重要的!

不要認為病人是裝病

軀體形式障礙該如何治療?病人在治療時，應該注意什么問題?家人該如何來幫助病人?專家指出，軀體形式障礙主要有心理和藥物治療兩種方式。

A 心理治療 心理治療的目的在于讓患者逐漸領悟軀體癥狀對其具有的意義，改變其錯誤的認知，最初淺的治療目標是使患者對自己的身體狀況與健康有一個比較正確的理念。目前，常用支持性心理治療、動力趨向性心理治療、行為認知治療。

B 藥物治療 可用選擇性5－羥色胺回收抑制劑或雙受體回收抑制劑等藥物。用藥時應注意從小劑量開始，向病人說明可能會出現的副作用，以及起效的時間，以增加病人對治療的依從性。

C 治療時應該注意以下四點：

1 重視醫患關系

治療開始時要重視醫患關系的建立。要以耐心、同情、接納的態度對待病人的痛苦和敘述，理解其的確是有病，而不都是“想象的問題”或“裝病”。因為，多數病人有過漫長的求醫經歷，其癥狀和痛苦可能被其他醫生否定過。事實上，確有不少病人是帶著被其他醫生否定后的憤怒心情到醫院再次就診的。

2 重視早期的醫學評估

對于這類病人的處理，早期階段應做徹底的醫學評估和適當的檢查，醫生應對檢查的結果給予清楚和正確的解釋。

3 盡早引入心理社會因素致病的話題

一旦確診為軀體形式障礙，醫生應盡可能早地選擇適當的時機與病人進行心理社會因素與軀體疾病關系問題的討論。要鼓勵病人把疾病看成涉及軀體、情緒和社會方面的疾病，并有相關的多層面的干預。

4 給予適當的解釋、保證

根據醫學檢查結果給予解釋和保證，本身就具有一定的治療作用。但保證應在適當的時機進行，不能在各項檢查之前和病人未能適當訴說他們的苦惱之前就輕易作出。