專家教你如何使用激素藥

如果發燒了，怎么辦?有些人喜歡到醫院讓醫生用上一針激素，馬上退燒。倘若皮膚癢了呢?常常用一支皮康王來緩解……對此種種現象，醫學專家提出，平常使用激素也需慎用。

市民們俗稱的“激素”，醫學上全稱腎上腺糖皮質激素，由于其作用強大，并且價廉易得，因而目前廣泛應用。然而究竟什么情況下才會用到激素?又會用到哪一些激素?專家提醒說，有幾個方面人們得謹慎用藥。

合理使用激素藥之出現皮膚疾病時

常用激素：曲安奈德益康唑乳膏、皮康王復方酮康唑軟膏、皮康王糠酸莫米松乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏、丁輕丁酸氫化可的松乳膏、太平復方倍氯米松樟腦乳膏、派瑞松曲安奈德益康唑乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏

個案回放：

筆者碰到過不少錯誤使用激素藥膏的患者。比如，一位患者患了皮膚病，就買激素藥膏回來涂抹，可用藥一兩周之后，病情沒有得到根治，于是便一直用下去成了習慣，導致了慢性皮膚疾病。

還有一位患者把激素藥膏涂在患病的皮膚破損處，之后患處會出現黑皮、皮膚萎縮、脫屑，可這時候該患者把這層死皮去掉，看到新長出的皮膚，心里面卻還很高興，以為好了。但是不久之后，這層新的皮膚又會慢慢變黑、萎縮、脫屑，周而復始。慢慢的，用了幾年之后，就變成了激素性皮炎，對激素藥產生了依賴。

藥師提示：

皮膚疾病患者急用“激素”最好選用“復方”

皮膚疾病的激素類藥品家族是最為龐大的。解放軍第

醫院皮膚科主任謝方明介紹，當出現皮膚過敏或者炎癥，甚至是真菌感染時，大多數人都會習慣性的去藥店買些外用藥膏涂抹一下，其實這是一種皮膚病的用藥誤區，很可能就誤用了激素類的藥品。

謝方明表示，在皮膚病的治療中，長期或者大量使用激素，效果反而適得其反。比如說，腳氣、股癬、皰疹、傳染性疾病等，如果使用了激素藥物，則腳氣越來越重。因此，患者應該到正規醫院的?？七M行診治，醫生會在一些用藥方面進行搭配以減輕激素的副作用，以及提出用藥的時間等要求。

如果市民急用，專家建議使用含有“復方”字樣的藥膏，因為復方藥的副作用更小。同時專家也提醒，其實很多藥膏的說明書已經明顯指出用藥時間、用藥禁忌，所以看好說明書再用藥。

合理使用激素藥之出現感冒發燒時

常用激素：強的松、可的松、地塞米松

個案回放：

7歲的小勇8月份時患上了發燒感冒，一開始吃藥燒總退不下來，于是媽媽便到社區一診所給孩子打了一針，很快燒就退了。可誰知道，第二天的時候，小勇又燒了起來，媽媽又得帶兒子再去打針。如此反復了幾次，兒子的病才痊愈。再后來，小勇媽媽在省人民醫院咨詢了發熱門診的醫生，醫生跟她說，診所可能給孩子使用了激素，才退燒那么快，卻又容易復發。孩子發燒時，用激素快速退燒不是個好辦法。

藥師提示：

A 用激素退熱快但有副作用

為什么小勇使用激素可以一針見效呢?原來小孩發燒時，體內內源性致熱源的釋放量很高，激素可以有效的抑制和減少熱源的釋放，退熱作用明顯。但是，激素抗炎不抗菌，治標不治本，表面上雖看出小孩病情好轉甚至痊愈，其實激素用藥之后會降低機體的免疫力。

此外，使用激素強行退燒，會使小孩體溫驟然下降，出汗，虛脫。久用激素還會影響孩子的鈣質吸收，影響骨骼發育。

B 激素退燒如何用

實際上，地塞米松不是退熱藥，然而其暫時的降溫退熱效果很好，所以一些小診所醫生就常用地塞米松為患兒退熱。實際上一般正規的醫院都不會使用激素治療發燒感冒，如果沒有燒到40攝氏度以上，也沒有必要使用激素。

合理使用激素藥之患上關節炎、風濕病時

常用激素：醋酸地塞米松片、潑尼松龍片、甲潑尼龍注射液

個案回放：

今年65歲的方大媽，患有類風濕性關節炎已有3年。因為對西藥的不理解和恐懼，去年，方大媽托人買了一種中成藥“風濕靈膠囊”，是香港進口的藥品，每次兩粒，一天三次，吃了一天之后就不痛了。方大媽認為該藥很神奇，于是一年來只要出現關節痛，她就直接自己做醫生自行服用“風濕靈膠囊”，但是方大媽顏面逐漸卻虛胖起來。最近由于關節痛復發并逐漸加重，再吃“風濕靈”也不管用了。醫院檢查發現，方大媽的類風濕性關節炎沒有緩解，同時患上了“醫源性庫欣綜合征”，表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、下肢水腫，還惠有“高血壓”及“類固醇性糖尿病”。為此，方大媽不得不進入醫院風濕免疫科住院治療。

當方大媽帶著剩下的藥來到醫院時，風濕免疫科專家發現，這是一種含有地塞米松的“中成藥”，方大媽因為看不懂說明書，也不認識該成分就是激素藥，因而耽誤了病情。專家表示，在風濕免疫科，有很多像方大媽一樣因服用大劑量長效激素而吃大虧的患者。

藥師提示：

A “快速止痛方”可能有激素

假如是患有一般的骨關節炎就沒有必要用到激素，同時患者不能因為疼痛或者想盡快早點好，自作主張要求醫生或者自己去藥店買藥。還有一些患者自行購買一些宣稱能夠快速止痛、治療風濕關節炎的中成藥、保健品，如果真能快速止痛，很可能就摻雜了激素藥品。長期大劑量應用激素可能對人體產生多種不良影響，例如高血糖、高血脂、骨質疏松、電解質紊亂、低蛋白血癥和青光眼等，影響兒童生長發育，并可導致傷口愈合不良。

B 遵醫囑 激素也很安全

激素的應用必須遵循個性化的原則，因疾病的不同和患者的個體差異，在激素劑型、劑量、用藥途徑和療程選擇上也應有所不同，切不可一概而論。

有的類風濕關節炎患者，一聽到激素藥馬上拒絕治療。廣西醫科大學附屬醫院風濕免疫科主任趙鋮表示，其實只要是在正規醫院的風濕病?？漆t師指導下進行治療，沒有必要擔心用藥的安全性，而風濕類關節炎，還是需要患者與醫生充分交流，遵從醫囑服藥。最好建立“治療卡”，注明激素治療開始的日期、起始劑量以及減量和維持方法等。

服藥時間應盡量選擇在早晨8時以前與生理分泌高峰一致。病情允許的情況下，盡可能選擇小劑量、短療程、中短效劑型，以減少副作用。類風濕性關節炎、免疫系統類的疾病以及紅斑狼瘡，常會用到強的松、甲潑尼龍、地塞米松等激素藥，但是具體用藥還是需要根據個人具體情況。

相關鏈接：含有激素的食物少吃

激素對于我們并不陌生，生活中隨處可見，醫院里每天都會有新生的嬰兒，產婦的胎盤即中藥里稱為紫河車：燒烤攤常見的豬鞭、牛鞭、羊鞭等動物的生殖器官都含有豐富的性激素。這些性激素和藥物激素一樣，如果經常食用，對人體有一定的壞處，所以，含有激素的食物要少吃。