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中風后90分鐘是黃金急救期等

2011-12-31 00:00:00
祝您健康 2011年11期


  中風后90分鐘是
  黃金急救期
  
  英國一項最新研究說,老年人中風后如能在90分鐘內接受治療,可大大提高完全康復且不留后遺癥的幾率,這段時間是中風患者的“黃金急救期”。
  英國格拉斯哥大學等機構研究人員在新一期《柳葉刀》醫學期刊上報告說,他們調查了3000多名中風患者的治療記錄,他們都接受了常用溶栓藥物阿替普酶的治療。分析顯示,在中風發作后90分鐘內接受這種藥物治療的效果最好,患者完全康復且不留下殘疾等后遺癥的幾率是未接受治療者的2.5倍,但其療效隨著治療時間的延后而降低。
  據介紹,目前醫學界一般認為使用阿替普酶治療中風的有效時間是3個小時內,而此次研究還顯示,在中風發作后4個半小時之內接受這種藥物治療仍有一定效果,但超出4個半小時后,它的副作用就可能會大干治療效果。
  研究人員說,阿替普酶雖然是治療中風的常用藥物,但并不適用于所有中風患者,醫生需要對患者掃描檢查后才能決定是否使用這種藥物,因此,及時將中風患者送到醫院是至關重要的。
  中風常因大腦中血管出現栓塞而引起,老年人是高發群體,如治療不及時常留下偏癱等后遺癥。
  
  推薦健康人常規用
  阿司匹林似不合理
  
  沒有相關疾病史的人使用阿司匹林(作一級預防)可降低1/5的非致命性心肌梗死(MI)的發生率,但使內出血風險增加約1/3。這類人群長期使用阿司匹林是否有益存在疑問,因為其利弊可能相互抵消。而作為二級預防(用于患有閉塞性血管疾病人群),阿司匹林的益處就大于它的風險。最近出版的《柳葉刀》雜志對此做了討論。
  英國牛津大學臨床試驗和流行病學研究機構的Colin Baigent博士和他的同事對6組一級預防試驗中出現的嚴重血管事件(心肌梗死、卒中、心血管死亡)和重大出血事件進行了一項Meta分析,涉及9.5萬人。這些人處于低心血管意外風險平均水平。作者同時對處于高水平心血管意外風險的1.7萬人服用阿司匹林作為二級預防的16組試驗進行了同樣的分析研究,并且相互做了比較。
  研究人員發現,在一級預防試驗中,阿司匹林減少原本不大嚴重的心血管事件(心肌梗死、卒中、心血管死亡)風險約12%,其中主要是減少了上述的非致命性心肌梗死,在卒中或心血管死亡方面無顯著差異,但使用阿司匹林使該類人群原本很小的內出血風險增加了約1/3。
  在二級預防的研究組中,這類人群已經有過卒中或心肌梗死,存在復發的風險,阿司匹林使嚴重心血管事件風險減少了約1/5。對于這類人群,顯然利大于弊,因為阿刊匹林只額外帶來較小的出血風險。
  在兩組試驗中,男性和女性心血管意外風險下降比例相當。
  作者認為,從目前可以獲得的試驗數據看,推薦讓所有存在中等程度冠心病風險的健康人群常規使用阿司匹林似乎并不合理。
  Baigent博上還指出,向數以千萬計的健康人群發出建議時,用藥安全實實在在最為重要。目前還沒有很好的證據表明,健康人群長期服用阿司匹林帶來的好處超過隨之帶來的風險。如果效果并不確定,計算成本效益就沒有任何意義。
  
  新陳代謝慢
  體溫低的人長壽
  
  美國華盛頓大學的科學家發現:體溫低的人更容易長壽。這類人常因為在夏天還要抱著熱水袋或在室內還要穿厚外套而容易遭到嘲笑,殊不知他們更容易笑到最后。其中的機理在于他們體內儲存能量和溫度的激素變化緩慢,會降低新陳代謝的速度,因而延長壽命。研究者期望研制出相關的能夠降低體溫的藥物來延長人們的預期壽命,該研究發表在《老齡化研究期刊》上。
  生物學家早就發現,如果讓老鼠攝入的熱量減少30%,會讓它們的存活時間延長50%,這也就是人們通常所說的“飯吃七分飽”的原因。人體的標準體溫為37攝氏度,比皮膚表面的溫度要高。而此次,研究人員讓24名年齡在50歲左右的受試者在限定時間內持續將每日攝入的熱量降低至少25%,然后與另外兩組年齡相同攝入正常飲食的人和長跑愛好者對照,結果發現,第一組受試者的平均體溫要低于正常值0,2攝氏度(而后兩組受試者的體溫沒有明顯變化),他們的平均壽命也明顯延長。因此,人們要想活得更長,可以采用的手段包括限制熱量攝入,飲食方案科學合理,適度鍛煉,服用降低體溫的藥物和堅持冷水浴。
  
  吸煙易致前列腺癌復發
  
  美國一項最新研究成果顯示,吸煙易導致前列腺癌復發,而且吸煙的前列腺癌患者死亡風險也較高。
  這項研究是由美國哈佛大學公共衛生學院的研究人員完成的。他們指出,與從不吸煙者相比,吸煙者前列腺癌復發幾率要高61%,而且他們死于前列腺癌的幾率也比從不吸煙者高61%。
  此外,對那些戒煙10年以上之后才罹患前列腺癌的病人來說,他們死于前列腺癌的風險并沒有因曾經的吸煙史而升高。
  這項研究涉及5366名前列腺癌患者。這些患者均是在1986年至2006年期間被診斷出病情的。研究期間,這些人中出現878個復發病例,另有1630個死亡病例。
  研究人員在《美國醫學協會雜志》上發表論文說,吸煙不僅與前列腺癌的復發率和死亡率有一定關系,而且還會提高前列腺癌患者死于其他疾病的幾

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