醫院信息系統項目的變更管理

　　摘要：文章通過對醫院信息系統項目變更的原因與形式進行深入分析。探索出“項目開始時對項目的變更進行預測、評估、計劃，確定變更管理的機構與流程，項目進行中嚴格變更控制，項目完成后加以總結提高”的變更管理方法。其對各種醫院信息系統項目變更管理人員的工作具有重要的借鑒意義。
　　關鍵詞：醫院信息系統 信息系統項目變更管理
　　中圖分類號：F062.5　文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914(2011)09-233-01
　　
　　隨著新醫療改革的進行，醫院面對的市場競爭日益激烈，各大醫院為了降低成本，提高效率，紛紛采用信息技術來加強醫院管理，各種醫院信息系統項目紛紛上馬。但目前醫院信息化建設項目管理大致狀況是不太遵循項目管理的標準，項目管理水平低下，特別是在醫院信息系統項目初期雖能制定詳細的項目計劃，但在項目實施過程中要么拒絕項目變化，要么隨意項目變化，由此帶來了醫院信息系統項目的變更管理問題。
　　
　　一、醫院信息系統項目變更的原因與形式
　　
　　1.醫院信息系統項目的變更原因。由于醫院信息系統項目面臨的內外環境不斷變化，形成了醫院信息系統項目變更的多方面原因，如醫院信息系統項目合同內容不完整、客戶要求修改工作范圍、客戶的功能需求改變、項目進度延期或提前、項目預算增加或減少、國家的醫療政策發生改變等等。
　　2.醫院信息系統項目變更的形式。醫院信息系統項目的變更形式有三種：項目內容的減少，如項目客戶需求變少、如項目范圍縮小、項目有的內容不需要等等。項目內容的轉換，如項目一部分內容由新的內容取代。項目內容的增加，如項目范圍擴大、項目需求增多等等。不論醫院信息系統項目變更屬于哪種原因與形式，都會對項目的進度、成本、風險、質量和合同等產生影響。
　　
　　二、醫院信息系統項目變更管理的對策
　　
　　1.事前對醫院信息系統項目中的可能變更進行預測。在醫院信息系統項目的評估階段，項目經理可以依據個人的項目管理經驗，或公司既往的醫院信息系統項目管理成果來對項目中可能出現的變更進行預測，預測主要可以從以下三方面人手：服務提供商可能出現的變更。硬件產品供應商缺貨導致的變更。另外，醫院信息系統項目組也可以聘請專家對項目可能出現的變更進行評估，對項目變更進行有效的指導?？蛻粼谛枨蠓矫婵赡艿淖兏?。
　　2.確定醫院信息系統項目的變更流程。客戶提出醫院信息系統項目變更請求時，項目成員必須向項目經理報告，由項目經理來處理。通常處理項目變更的流程分為以下幾步：評估。設立醫院信息系統項目變更管理機構。對項目中的變更進行評估，評估內容包括是否屬于變更、變更對項目的結果、時間進程、預算的影響等。項目變更在軟件上主要是軟件內容和技術變更。對硬件來說，市場價格、時間變化是造成項目變更的主要原因；對軟件來說，項目變更的主要原因是技術難度、新功能需求等。分析和處理。對醫院信息系統項目變更的分析和處理，可根據項目變更對項目影響的大小靈活掌握。對項目影響小的變更，可以不追加費用，但一定要讓客戶明白我們作了讓步，并犧牲了利潤。這樣做是為了使小的變更不至于影響項目的進展。但對大的變更，醫院信息系統項目經理一定要堅持重新談判、重新審定時間、預算、人力資源的成本。一些軟件項目增加功能時，看上去提高了項目的完美度，實際上卻不容易完成。在增加功能時，一定要認真評估項目在技術、時間、成本和可操作性上的難度。最好的辦法就是把增加的部分從原項目中分離出來單獨立項，這樣不至于影響到原項目的時間進程和驗收、收款工作。規范醫院信息系統項目變更的流程。處理醫院信息系統項目變更的過程一定要規范。要制作項目變更確認書，由雙方合同負責人和項目負責人簽字。附在原有合同后面。合同書要寫明，涉及項目變更的應以變更書為準。這對按時收款極為有利。項目變更中的時間進程和成本一定要重新核算。并交與客戶簽字確認。如項目變更中遇到系統擴展或人員調整等情況時，要注意代碼管理、文檔管理和人員管理等。要加強對軟件工程師的管理，提高他們的變更管理意識，改變技術人員輕視成本費用重視技術的習慣。驗收時，要由客戶重新確認。規范化的流程帶來標準化的服務，一且客戶認識到這樣的好處。最后雙方都會感到滿意，項目也就能順利進行。不斷總結提高。項目變更的原因、變更的方法和經驗教訓要及時總結和整理，并把這些資料記錄存檔，為今后的項目提供參考。
　　3.以客戶為中心。與客戶良好的溝通、融洽的關系往往是項目變更出現時的潤滑荊?？蛻艨偸窍Ｍ倩ㄥX、多辦事，而我們的希望是在合理條件下按時高質量地完成項目。項目經理要學會的本領是管理客戶關系。項目經理要學會從專業角度給客戶信服的說辭，掌握一定的談判技巧，還要讓客戶看到你的優勢，給客戶以信心?？蛻絷P系的好壞也相當重要，建立良好的溝通機制會對變更情況下醫院信息系統項目的順利繼續產生積極作用。
　　總之，醫院信息系統項目變更管理其實是一種態度。變更是難免的，變更管理的意識不能只被項目經理擁有，而應該時刻存在于每一個項目成員的頭腦之中。只有通過對醫院信息系統項目變更的原因與形式進行深入分析，做到項目開始時對變更預測、評估、計劃，確定變更管理的機構與流程，項目進行中嚴格變更控制，項目完成后加以總結提高，才會收到很好的醫院信息系統項目變更管理的效