醫療設備檔案管理在醫患服務中的作用初探

楊 洋

（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

醫療設備檔案是醫療設備在服務醫患過程中的全部歷史記錄，它是設備管理工作的重要組成部分。追述上個世紀90年代末，我院在積極創建三甲醫院過程中，初步建立了符合三甲要求的醫療設備檔案管理體系。其中，經筆者之手整理的醫療設備檔案百萬元以上的有6卷，10萬元以上的有130卷宗，萬元以上的有206卷宗，5000元以上的有20卷宗，共計362卷宗。這些檔案為我院當時爭創三級甲等醫院奠定了基礎。如何進一步鞏固和發展“三甲”成果，變重視創建目的為重視創建過程，使醫療設備檔案管理工作在新形勢下發揮積極作用，筆者體會如下。

1 要強調醫療設備檔案管理工作的必要性

醫療設備檔案包括設備購進檔案和設備維修檔案。平時工作中，較為重視的是建立和整理設備購進檔案，如何把設備的需求、論證、驗收、運行、維修等情況真實地反映在設備檔案中，需要我們進一步建立、健全和完善設備檔案管理工作。特別是在新形勢下，我們還要探索醫療設備檔案管理工作新規律，對設備檔案管理工作要有一個新認識。這就是醫療設備檔案要適應醫院發展，醫院發展要適應市場（患者）需要。要達到這一點，很有必要建立更加完善的更有利于醫院發展和患者需求的醫療設備檔案管理體系。在設備檔案具體管理工作中，要把醫療設備檔案視為晴雨表、跟蹤器，使設備檔案管理真正地融入設備購進、臨床使用、故障維修的整個環節和全部過程。通過醫療設備檔案定期和不定期的檢查設備質量、運行狀況和檢測維修情況，最大限度地發揮醫療設備檔案在服務醫患中的積極作用。

2 要突出醫療設備檔案管理工作的監督功能

醫療設備檔案是以“購置、驗收、使用、維修、報廢”等方面為基本內容整理和建檔的。如果今天我們仍然滯留在最基礎的和最一般的層面上進行醫療設備檔案管理，勢必跟不上迅速發展的市場經濟形勢，必然走過場、圖形式。醫療設備檔案管理的積極作用在于發揮它有效監督功能，變存放在檔案柜里的“死”檔案為走出檔案柜的“活”檔案，直接為醫患服務。通常情況，醫療設備檔案一般分類為，診斷設備、治療設備和輔助設備三大類，醫患的需求，最先反映在設備檔案之中，它是醫患需求的第一信號，它能為臨床科室是否購置新設備提供可告、有用的依據。在這三大類中，哪些急需采購、哪些暫時不購、哪些堅決停購，通過查閱設備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫療設備檔案管理中，我認為，整理和建立診斷設備檔案非常重要，特別是對一所綜合性醫院尤為重要。宜昌常見病、高發病為結石病、結核病、肝炎及中老年人的心血管病，這些病例需要更新換代較快的先進醫療診斷設備來診斷。正確選購診斷設備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設備必然給醫院帶來不必要的浪費。但是，在利益的趨動下，醫院各科室有可能出現多頭報告重復購置設備的情況，此時此刻，設備檔案需要發揮有效監督作用，通過已建立的醫療設備檔案體系把好第一關，確定購置與否，最終可避免使用科室重復購置，為醫院把關，降低成本、減少浪費。

3 要拓展醫療設備檔案管理工作的服務領域

醫療設備檔案的服務是多方面的。本節所指的是通過醫療設備的使用記載，查閱設備的技術狀況——完好率、利用率、維修率、報廢率，從而提前報告和督促有關維修科室及時進行醫療設備維修。在我們前段醫療設備檔案管理中，有些臨床科室沒有很好地堅持把設備運行狀況的有關情況納入設備管理系列，做這方面工作，雖然有一些麻煩和難度，但做好了，可以拓展和延伸醫療設備檔案管理服務的范圍，為醫院降低成本，增加可觀的經濟效益。平時我們工作中所見，有些科室為了獲得短期經濟效益，對使用率較高的醫療設備長期使用磨損，無記錄無記載、拼設備拼消耗，一旦出現故障，維修起來十分因難，有些因維修費用高昂而提前進入報廢行列，其結果是影響病人繼續診斷治療，給醫院帶來經濟損失。當務之急是要進一步完善醫療設備維修檔案（設備使用登記薄），并有效地付諸實施，做到建檔和管理相結合。我從實際中看，要從以下三方面強化落實。一是落實設備一級保養，二級保養的具體時間、保養項目和保養人;二是落實設備經常性檢查和定期檢查的具體時間、檢查內容和檢查人;三是落實設備小修理、中修理和大修理以及強制維修、定期維修、預防維修、事后維修的情況。如果我們把以上幾個方面加強了，雖然增加了設備檔案管理和設備運行管理的工作量，但有利于各方開展醫療設備的使用效益分析。通過效益分析，幫助使用科室綜合分析設備運行狀態，開發設備的新功能，提高設備的利用價值。

4 要建立資源共享的醫療設備檔案庫

市場經濟的建立和發展，“單位人”變為“社會人”。群眾就診看病、打針拿藥有多種選擇，不僅僅局限于單位醫院和社區診所，跨區域或就近就診的各種看病方式屢見不鮮，由此產生的醫療條件和診斷水平的不平衡性日益凸現出來。診斷設備的先進與否無疑是不平衡性的原因之一。整合醫療設備資源，實現資源共享，要提到全社會公共醫療衛生事業的重要議事日程，我認為，可以通過衛生系統局域網站、街道社區服務中心網站建立全市性的醫療設備檔案庫，市內任何一家醫院只要在互聯網的平臺上輕輕點擊，就能瀏覽全市醫療設備的運行現狀，沉著、冷靜、自如地應對醫療工作中的緊急事和突發事。筆者借鑒同行的經驗，醫療設備檔案庫擬可概括為目前較提倡的三大類，即診斷設備類、治療設備類及輔助設備類。診斷設備類分為:X線診斷設備、超聲診斷設備、功能檢查設備、內窺鏡檢查設備、核醫學設備、實施診斷設備、五官科檢查設備及病理診斷設備;治療設備可分為:病房護理設備、手術設備、放射治療設備、核醫學治療設備、理化設備、激光設備、透析治療設備、體溫冷凍設備、急救設備以及其他治療設備，如高壓氧艙等;輔助設備可分為:消毒滅菌設備、制冷設備、中心吸引及供氧系統、空調設備、制藥機械設備、血庫設備、醫用數據處理設備、醫用錄像錄影設備等。這三大類的醫療設備明細，通過互聯網站發布，可以實現資源整合，達到資源共享的目的，為及時搶救患者生命，爭取分分秒秒。去年我市突發的一起重大事件，急需集中某幾種醫療設備（呼吸機、透析治療設備）搶救病人生命。經過多方協調和醫護人員的精堪醫術，避免了人員死亡。我思考，如果建立了醫療設備網上查詢系統，就可以減少用電話到每家醫院詢問的環節。筆者以為，建立全市性的醫療設備檔案庫，有效地進行資源整合，實現資源共享，是醫療設備檔案管理人員的職責和義務，是一件奉獻社會、服務臨床和滿足患者的可做之事。

[1]李義兵,余大昆.醫療設備檔案管理系統的設計方案.現代醫院，2005-08-08.