狂犬病——可防不可治的傳染病

　　作為死亡的幽靈，相信許多人都知道狂犬病是一種十分可怕并令人恐懼的疾病，一旦感染發病，沒有可靠的救治藥物和方法，病死率100%，是所有傳染病中最高的。近年來，我國狂犬病死亡病例每年都保持在2000多例，成為危害最嚴重的傳染病之一。世界衛生組織醫學專家稱，如果處理及時，狂犬病是可以預防的。
　　狂犬病檔案
　　狂犬病又稱瘋狗癥、恐水癥，被醫學界稱為只可預防、不可治療的疾病。原因是狂犬病一旦發生，死亡率為100％，病人無一幸免。可是，在日常生活中有些人對狂犬病不以為然，結果白白丟了性命。一份調查報告指出，有80％以上的狂犬病病死者，是被犬咬傷以后，沒有按照預防狂犬病的辦法主動保護自己造成的。這些人有的可能是對狂犬病的危害一無所知，稀里糊涂丟了性命；另一些人對狂犬病一知半解，抱著不在乎的態度，存在僥幸心理，以為“健康犬”咬傷不會有大礙，不會得狂犬病，不及時到疾病預防控制部門進行積極認真地救治，或是救治辦法不到位，結果還是害了自己。
　　狗、貓以及野狼、狐貍等溫血動物身上都會存在狂犬病毒。據流行病學調查證實，并不只是被感染的狗、貓咬到后才會傳染狂犬病，被其撓破傷口或是上的傷口被感染的狗、貓舔過，都有可能被傳染狂犬病。
　　被狗咬了怎么辦
　　如果不幸被狗咬傷應馬上根據狂犬病暴露情況采取緊急應對措施。
　　狂犬病暴露分三級，一級是接觸或者喂養動物或者完好皮膚被舔；二級是裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷；三級是單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損的皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染。如果一條狗咬了多人，即使沒有破皮，也要算三級暴露。
　　一級暴露不需要治療，如果是二級暴露，就應該打狂犬疫苗。如果是三級暴露，就必須進行清創(沖洗傷口)、接種狂犬疫苗，在傷口局部注射免疫球蛋白，這樣可起到綜合預防作用。
　　
　　及時接種疫苗可預防狂犬病
　　過去，人們在狂犬病面前顯得是那樣的無能為力，以至于“談犬色變”。自從19世紀末法國醫學家巴斯德發明了免疫預防方法之后，被感染了狂犬病毒的狗等動物咬了后也有避免發病的方法。現在，狂犬病雖然還無法治愈，已經找到了預防的方法。“預防為主”的方針在狂犬病防治實踐中顯得更有其特殊的意義。
　　中國現在制造的狂犬疫苗主要是用狂犬病毒固定接種于傳代Vero細胞培養后，收獲毒液，經滅活、濃縮、純化后經全面檢測合格，即為預防狂犬病的疫苗。
　　國內狂犬病毒只有一種血清型，即血清1型，與國內的狂犬病疫苗毒種相同，免疫后具有很好的保護效果。接種狂犬疫苗后，人體血液中可出現抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴散，從而達到預防狂犬病的目的。
　　
　　常見狂犬疫苗種類
　　20世紀60年代以后用培養的細胞為基質制備疫苗，有了很大發展，有原代細胞、二倍體細胞和傳代細胞系。
　　原代細胞分為：原代地鼠腎細胞培養疫苗、純化雞胚細胞疫苗、原代狗腎細胞疫苗、原代牛腎細胞疫苗。
　　二倍體細胞分為：人二倍體細胞疫苗、猴二倍體細疫苗。
　　面對如此多的疫苗種類，經WHO推薦的質量好、接種針次少的疫苗只有2種，Vero細胞疫苗（PVRV）和雞胚細胞純化疫苗（PCECV）。這2種疫苗都具有接種后副反應輕、抗體產生早的特點。
　　
　　新型狂犬病疫苗接種方案
　　“2-1-1”程序是1984年由歐洲科學家研發的，被世界衛生組織推薦使用。接種者只需就診3次分別接種2針、1針、1針共計4針，整個接種周期僅3周。“2-1-1”接種具體程序為：一般咬傷者于當天在左右上臂三角肌肌內各注射一劑（共兩劑）。第7天、21天時再各注射一劑。與傳統5針法相比，“2-1-1”程序，可以大幅度降低狂犬病造成的醫療經濟負擔，即使無法獲得被動免疫制劑或者不能承擔其費用，該疫苗產生抗體的速度快、水平高，對于部分被咬者感染后可能潛伏期很短的人接種后，也可以獲得有效保護。
　　“2-1-1” 狂犬疫苗接種方案是WHO推薦的狂犬病暴露后肌內注射接種方案之一，是經過全球大量的臨床試驗和廣泛的使用經驗驗證的。臨床研究顯示成大“2-1-1法”與5針法同樣安全，未見嚴重的不良反應。專家提醒，疫苗接種為兩側上臂各一劑，而不是在一側上臂同時注射兩針或兩針同時抽取在一個針管里注射。此程序用于狂犬病暴露后預防，被法國、英國、德國等發達國家廣泛采用，至今無一例免疫失敗。
　　人用狂犬疫苗成大速達“2-1-1”程序在我國22個省、自治區、直轄市接種后，接受接種者僅有個別發生一過性體溫升高及注射部位疼痛、瘙癢等副反應，經觀察這些反應都能自然消失，至今沒有接到嚴重不良反應的報告，也沒有發現全程免疫后再患狂犬病的報告，成大速達的安全性和有效性在實踐中得到進一步證實。臨床研究表明，免疫健全的人接種疫苗14天后陽轉率100％，能夠完全抵抗狂犬病。
　　
　　“2-1-1”疫苗接種方案更及時有效
　　“2-1-1”狂犬病疫苗接種方案具有安全、有效、穩定、便捷等特點。“2-1-1”方案實施第7天抗體陽轉率高于5針法，第14天同樣達100%。目前我國經引進、消化、吸收、創新而研發的“2-1-1”程序狂犬疫苗與進口疫苗 “2-1-1”方案相比，不良反應率無顯著差異，未出現異常反應和中、重度副反應。“2-1-1”方案早期抗體陽轉率更高，早期抗體產生滴度更高，與5針法具有相同的安全性。
　　鑒于“2-1-1”接種方案的高效、便捷，全國各地已開始逐步推廣，比較原有的5針法，縮短接種療程，為狂犬病的防治又增添了一個有力武器。簡化狂犬疫苗免疫程序，就是為了方便市民，確保全程免疫，減少狂犬病的發病率。今后，患者只需在當天及第7、21天共分3次、接種4針即可，其中在當天接種2針次，后面分別接種1針。其產生抗體的效果比傳統“五針”法更好。
　　其實狂犬病不可怕，注意預防，掌握新技術，就不用怕了。
　　編輯/賴瑞丹