反復咳

　　據中華醫學會消化病學分會統計顯示，我國胃食管反流患病率為5.77%。大城市患病率普遍更高，西安16.98%，北京10.19%，上海7.7%，浙江7.28%。如今，胃食管反流病在大城市的發病率呈逐年上升趨勢，發病也趨于年輕化。
　　
　　【病例回放】
　　高先生最近總是咳嗽。起初，他以為是著涼了，開始服用感冒咳嗽藥。可吃了好多天，癥狀還是沒有改善，尤其是晚上睡覺和平躺時，咳嗽會加重。憂心忡忡的高先生走進醫院，經過醫生的仔細詢問和排查，診斷結果令他難以置信：咳嗽竟是胃食管反流病引起的。
　　
　　都市白領成高發人群
　　
　　胃食管反流病是一種由于胃內容物反流而引起的不適癥狀和并發癥，它的主要癥狀是反酸、燒心（胸骨后區域的一種燒灼感），并可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的癥狀表現。
　　遼寧中醫藥大學附屬醫院消化內科副主任醫師于世杰主任稱，這類疾病一般以老年人多見，和年老胃腸功能減弱有關，但如今，發病趨于年輕化，而致病原因大部分都是后天因素，更離不開“人為因素”。“首先是不正確的飲食方式，如愛好油脂食物，睡前進食，嗜喝濃茶等。其次是心理因素。人在焦慮、緊張時就會感到胃部不舒服。如果是在‘高壓’下，更容易出現焦慮、抑郁情緒，精神因素促進或直接引發胃食管反流病，這也是現在白領高發該病的原因。”
　　
　　 癥狀多樣，易被誤診
　　
　　胃食管反流病的臨床癥狀非常多樣，除了常見的反酸、燒心、胸痛或胸骨后不適感，還可存在其他癥狀：例如，可表現為慢性咳嗽、哮喘樣發作等呼吸道癥狀，又可表現為咽部異物感、喉部發癢、聲音嘶啞。另外，由于食管的部位靠近心臟，胃食管反流病胸痛特點與心絞痛極為相似，很容易混淆。據報道，有些胃食管反流病患者被誤診為冠心病、心絞痛，但長期按冠心病、心絞痛治療無效。
　　于主任提醒：患者如果出現不明原因的失眠、頑固性慢性咳嗽、成年后出現哮喘(非過敏體質)和胸骨后不適，在其他科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。
　　
　　 切莫自行濫服藥物
　　
　　有些患者認為消化道疾病是小毛病，隨便吃藥沒什么大不了。據了解，門診復發患者或是一定療程后癥狀沒有改善的患者中，大約有30%—50%是未遵醫囑服藥，其表現為隨便停藥、或者藥吃完了就亂服非處方藥，或是隨意減少劑量和頻次。于主任說，還有很多患者會在明確診斷之前，就自行濫服藥物。這樣可能使患者產生耐藥性，從而在正規用藥時難以停藥或藥量要增加。另外，長期反流和病情反復，必然會造成胃黏膜的柱狀上皮向上移行，從而代替食管黏膜的鱗狀上皮。由于柱狀上皮是可以分泌胃酸的，在食管內長期分泌胃酸，有出現食管腺癌的可能性。
　　于主任指出，藥物治療并非控制疾病的唯一選擇，改變生活方式是預防胃食管反流的最好辦法。要積極鍛煉，增強體質，適度減肥；盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡；嚴格戒煙和停止飲酒；少吃多餐，餐后不宜馬上躺下，睡前2—3小時最好不要進食等。反流嚴重者可適當調節床位。高度以30度為宜。