糖尿病也要服他汀類藥物

　　心血管疾病是當(dāng)今世界上威脅人類健康的重要疾病之一，而積極防治高脂血癥是降低心血管疾病發(fā)生率的有效措施。隨著人們對“血脂”的關(guān)注度越來越高，他汀類調(diào)脂藥漸漸走近了人們的視線。但很多人對它其實(shí)并不了解，或多或少會影響了它的“發(fā)揮”，又或者漏掉了一些注意事項(xiàng)，傷害到了身體。
　　
　　冠心病的預(yù)防也可靠他汀
　　
　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二心血管內(nèi)科孫兆青教授說：“他汀類藥物是降脂常用藥，可降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，適用于高膽固醇血癥、高甘油脂血癥及動脈粥樣硬化的治療。常見他汀類藥物包括阿伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、盧伐他汀和弗伐他汀等。”
　　孫教授說：他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，臨床上對冠心病的預(yù)防有很大的作用，還能減少血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)血管壁細(xì)胞的增殖和凋亡，從而穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊，延緩動脈粥樣硬化和冠心病的進(jìn)程，降低不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死患者的死亡率。因此，對一些被診斷為冠心病的患者，即使血脂正常，我們也要求他們服用他汀類藥物。另外，國外研究表明，他汀類藥物還能保護(hù)腎臟、延緩前列腺癌發(fā)展等等。
　　
　　壞膽固醇超標(biāo)要服藥
　　
　　那么，在什么情況下需要開始服藥呢？孫教授說：根據(jù)血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C），即通常所說的“壞膽固醇”水平來指導(dǎo)用藥，LDL—C超過3.12毫摩爾/升，就應(yīng)開始服用他汀類藥物；糖尿病、冠心病患者都應(yīng)該堅(jiān)持服用；另外，血脂稍高，但伴有下列危險(xiǎn)因素，如糖尿病、肥胖、高血壓、冠心病家族史、吸煙等，也需開始服藥。
　　
　　服藥后兩周要查肝功
　　
　　孫教授說：他汀類藥物的副作用并不多，主要是肝酶增高。在服藥后的兩周到一個月要復(fù)查一下肝功，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，排除其他引起肝功能變化的可能后，應(yīng)減少服藥量；若病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的7倍以上，則應(yīng)該立即停藥。肝酶增高主要是在服藥早期，所以早期定期檢查肝功能是必要的。
　　另外，服用他汀類藥物還能造成肌肉損傷，如果出現(xiàn)肌痛，除了體格檢查外，應(yīng)該做血漿肌酸酶的檢測，但是橫紋肌溶解的副作用罕見。
　　孫教授最后特別提醒，他汀類藥物最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，患有嚴(yán)重肝功能損傷或肌肉炎的患者暫時不能使用他汀類藥物。另外，有過敏史也要慎用。
　　
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　　調(diào)整生活習(xí)慣，改變血脂異常
　　血脂異常多與人們的生活飲食習(xí)慣有關(guān)（部分病人有遺傳傾向），可用適當(dāng)運(yùn)動和飲食調(diào)理來調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇。
　　飲食調(diào)理：少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。少吃動物脂肪，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸的脂肪。增加不飽和脂肪酸的攝入，每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。另外，還要多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。
　　運(yùn)動方面：高膽固醇血癥患者，每次運(yùn)動不少于30分鐘，每周進(jìn)行5次體育鍛煉。運(yùn)動的強(qiáng)度以心律不超過170-年齡，如65歲老人，心率不超過170-65=105為宜。適宜的運(yùn)動：步行或慢跑，游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太極拳、騎自行車等。已有冠心病的患者：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等。