50%冠心病患者心電圖正常

　　【典型案例】
　　60歲的楊大爺偶爾有胸痛的癥狀，經(jīng)多次檢查心電圖都正常，所以一直沒太在意，而最近的一次發(fā)作險些釀成惡果，多虧醫(yī)生及時為他做了冠脈造影，放入3枚支架才轉危為安。專家提醒，像這樣的患者很容易被漏診，最后發(fā)展為急性心肌梗塞和心源性猝死。心電圖正常不代表沒有冠心病，如心慌、胸痛等癥狀經(jīng)常發(fā)作，應做進一步的冠心病診斷檢查，如冠狀動脈造影或64排CT檢查。
　　心電圖診斷冠心病為什么會漏診呢？什么才是診斷冠心病的“金標準”呢？
　　專家介紹說，靜息心電圖檢查對冠心病的診斷并不是一個非常敏感的方法。冠心病在沒有心絞痛發(fā)作時，其心電圖檢出率僅為30%～50%，而50%以上的冠心病人靜息心電圖表現(xiàn)都正常。
　　另外，心臟及冠狀動脈循環(huán)系統(tǒng)有較強的代償能力，在休息和平靜時不易檢出異常，往往需要通過增加心臟負荷的運動試驗，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。
　　還有一些冠狀動脈多支病變患者，由于心肌缺血范圍廣泛，導致異常的心電向量相互抵消而使心電圖表現(xiàn)正常。這部分人很容易被漏診，以至于發(fā)展為急性心肌梗塞和心源性猝死。
　　目前認為，冠狀動脈造影是冠心病診斷的“金標準”，多層螺旋CT冠狀動脈成像技術的迅速發(fā)展也為診斷冠心病提供了更多可選擇的手段。當前64層和128層螺旋CT冠狀動脈成像技術可作為冠心病的早期篩查手段。