頸椎病診治莫“過度”

　　前不久，一位姓李的先生拿著一小捆片子和厚厚的病歷找到我，開門見山地說，他看到了我在某報上發表的一篇文章，經過對照，同他的病非常相似，于是慕名來找我。
　　我囑他坐下，先閱覽了他的一本厚病歷，再看了他的X線片、CT片、MRI（磁共振）片以及腦彩超、頸動脈彩超等，然后又給他作了詳細體檢。“椎動脈型頸椎病診斷是成立的，先前的處理也基本上是正確的，不過……”“可是，我的頭為什么還是暈呢？”沒等我說完，李先生趕緊問道。
　　我接著說道：“根據我的經驗，您的治療方法不僅雜亂，而且‘過度’了”。
　　“那么，您認為我的治療過度‘過’在哪里呢？”李先生問。
　　“其一，您找了前前后后十幾位不同科室不同醫院的專家就診，我不是反對您找這么多人看，而是看的人太多，難免藥物以及別的治療調整太快，同時藥物用得也太多，不利于康復。特別是中醫和西醫的專家處理意見有時相悖，如西醫專家建議您不要實行扳頸，而中醫專家恰恰給您施行了這樣的手法，讓您無所適從。建議您找一二個專家診治即可以了，用不著如此大動干戈。其二，吃藥和吊水不宜過度。您的血壓稍微偏高，但這個數值在40多歲以后不算什么大問題，注意飲食調理和保持良好的生活習慣即可。但您長期大劑量地吃藥以及靜脈滴注，這些藥物大都有降壓作用，血壓降得太低并不好，不僅容易引起頭暈加重，且很容易引起缺血性中風！一句話，治療莫過度，否則后患無窮！”
　　“你說的很有道理，那么，我下一步該怎么治療呢？”李先生迫不及待地問道。
　　“我的經驗是‘不治而治’、‘小治代大治’！”
　　“您說的有點玄乎，請說明白一點！”李先生發急了。
　　“適當治療，隔三岔五做做頸椎牽引、按摩，包括理療等，這就是‘小治代大治’；放棄名利，多休息，別勞累，少出去應酬，尤其少到娛樂場所去……這就是我說的‘不治而治’，您能做到嗎？”我半開玩笑半頂真地問。
　　“我盡量吧……”李先生囁嚅道。
　　
　　如今頸椎病患者很多，據悉，我國頸椎病患者多達5000萬至1.5億人，實際上發病人數以及潛在的發病人數遠不止這么多。
　　那么，頸椎病的發病人數緣何這么多？這與頸椎的解剖結構和生理功能有關。頸椎是脊柱中活動度最大而又是結構最薄弱的節段，頸椎可以作前屈、后伸、左右旋轉、側屈等活動，故勞損的機會也就多。至于病理因素就更多了，如長期積累性勞損、急性損傷、風寒潮濕的侵襲、內分泌紊亂、咽喉感染等，都是頸椎病發病或復發的誘因。
　　頸椎病是一種慢性退行性疾病，一般來說，此病有一個較長的病理發展過程。患了此病，要正確對待，樹立戰勝疾病的信心。頸椎病雖大多難治，即有效但不易痊愈，多進展緩慢，一般恢復也較慢，容易使人產生麻痹思想或失去治療信心。
　　現在，治療頸椎病的方法很多，也很“雜”。有的方法對某個病人有效甚至效果很好，但對另一病人可能效果不明顯甚至可能使癥狀加重。因為頸椎病有許多種，人與人之間又存在著個體差異。
　　那么，如何選擇自己最有效的方法呢？首先要聽從醫生的安排，并及時把治療的反應向醫生說明，醫生會根據病情選擇適當的方法或在必要時更換別的治療方法。但對病人來說，并不要因為幾次治療無效或效果不明顯，就隨意更換醫生或改變治法或藥物。有一位病人在一周之內用了十余種治療方法，沒有發現任何一種方法有效，我建議他選用其中的一種，結果一周后就獲得了明顯的效果；還有個病人，我治療時效果很好，可回去第二天來復診即主訴癥狀又還原。我進一步追問，原來這是個“麻將迷”，從我這里治療回去，就坐上了麻將桌，一坐就是十幾個小時，頸椎得不到休息，一直垂立著，癥狀怎么會減輕呢？還有一位頸椎病患者，整天離不開電腦，夜夜“網聊”，想想看，頭始終垂立，頸部得不到良好的休息，本來頸椎就有“故障”，如此折磨，豈能不“雪上加霜”？即使醫生再賣力治療，也是事倍功半，甚至勞而無功。
　　前一位，我交待他，治療方法不宜換得太頻繁，就像用藥一樣，沒有3天、5天甚至7天左右的藥量，很難看出藥效來；如果能穩固一種或幾種較有效的治療方法，如能用牽引、推拿、針灸、藥物、練功等綜合治療，效果將更佳。
　　至于后兩位，我嚴厲地批評了他們，“七分治療三分保護”，若保護不當，或根本就沒保護甚至在有意無意損害，醫生的治療效果就要打折扣。經過我的勸告，后兩位患者忍痛與“麻壇”、“網吧”告別，并在治療期間臥床休息，結果療效很好，好長一段時間沒有來醫院就診了。
　　當然，患者在接受治療的過程中，保持積極向上的精神狀態是非常重要的。有關專家建議道，患者若能堅持每天以舒適的姿勢閉目養神10～20分鐘，盡量去想一些輕松、愉快的事情，并多做腹式呼吸，或步行等，這樣便有助于自愈，加速疾病的恢復。
　　最后要說的是，頸椎病會給人帶來不同程度的痛苦，并給工作、生活和學習帶來不便，特別是患病時間較長者，更易產生煩躁、憂郁、苦悶等不良情緒。臨床實踐證明，情緒對疾病的產生和發展有著重要的影響。筆者在臨床中發現，有的病人情緒低落時，癥狀便會加重，治療效果也較差；而比較樂觀的病人，治療效果較好，恢復得快。“情志致病”，這同樣也適合頸椎病患者。由此可見，患了頸椎病并不可怕，可怕的是患病后的不良情緒擊敗自己。
　　（作者系安徽中醫學院附屬第一醫院主任醫師）