乳腺

　　身邊又一次傳來同齡人身患乳腺癌的噩耗，你會不會擔(dān)心自己有同樣的遭遇?一覺醒來發(fā)現(xiàn)乳房周遭有了變化，不是腫塊，但有可能癌變嗎?在這個(gè)資訊滿天飛的時(shí)代，太多信息是否讓你頭暈眼花?讓我們和專家一起認(rèn)識乳腺癌，讓它離我們遠(yuǎn)一點(diǎn)吧!
　　
　　傳言1　乳腺癌一旦被發(fā)現(xiàn)，必須馬上切除腫瘤，否則就會很快擴(kuò)散
　　
　　真相：只有極少數(shù)病例是屬于擴(kuò)散極快的腫瘤，需要立即采取行動。通常來講，乳腺癌比其他大部分癌癥的發(fā)展速度都慢。通過檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，癌細(xì)胞基本上已經(jīng)在乳房中存在了3～15年的時(shí)間。
　　建議：大部分情況下，花幾個(gè)星期來考察一下其他選擇，這絕對是有益無害，比如可否采取保乳的治療，而非乳房全切術(shù)。你也可以利用這一段時(shí)間來征求其他醫(yī)生的意見，這樣還可以給自己充分的時(shí)間來進(jìn)行心理上的調(diào)適。
　　
　　傳言2　大多數(shù)罹患乳腺癌的女性都有家族病史
　　
　　真相：只有15％～20％的乳腺癌患者有家族病史。即便在這個(gè)比例中，也不一定都是基因的作用。有時(shí)共同的致病因素只是親屬之間類似的生活方式、行為和飲食習(xí)慣。
　　建議：親屬中有人患乳腺癌并不意味著你必然有基因突變的危險(xiǎn)，或是那個(gè)遺傳基因一定會引發(fā)癌癥，并在某一天發(fā)作。但了解你的家族病史，并勤做乳腺癌檢查仍然很重要。
　　
　　傳言3　如果你沒有任何致病的因素，就不會罹患乳腺癌
　　
　　真相：診斷出乳腺癌的女性中，絕大多數(shù)都沒有任何已知的致病因素。但是，如果有如下情況，患乳腺癌的幾率仍然較高：你家族中有人患過乳腺癌；從未生育或30歲后生育：每天飲酒一次以上：月經(jīng)開始的年齡較小或者絕經(jīng)期較晚；絕經(jīng)后體重超重或有久坐的習(xí)慣。
　　建議：并沒有絕對能夠預(yù)防乳腺癌發(fā)生的途徑，但你可以通過鍛煉、控制體重和限制酒精掇入來降低風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該每年都對乳房進(jìn)行全面檢查。那些有極高危險(xiǎn)因素的女性(具有家族病史，或是活組織切片檢查結(jié)果顯示有非典型細(xì)胞)，應(yīng)該考慮服用抗雌激素藥物。
　　
　　傳言4　乳腺癌的第一個(gè)信號就是一個(gè)無痛的腫塊
　　
　　真相很多女性都勤于進(jìn)行乳腺檢查，目的就是為了找腫塊。但我們也應(yīng)該注意乳腺組織的任何增厚、發(fā)紅或是不對稱。此外，注意觀察乳頭及皮膚的變化也是非常重要的。
　　建議：從20歲起每月進(jìn)行自檢。全面的乳房檢查應(yīng)該涉及鎖骨周圍的區(qū)域，乃至雙側(cè)淋巴結(jié)(在每邊的腋窩下)。記住，10個(gè)腫塊中有8個(gè)都是良性的。你發(fā)現(xiàn)的腫塊，多半都是良性的囊腫或是纖維性瘤，但是如果發(fā)現(xiàn)了任何的腫塊，不要遲疑，立即去請醫(yī)生為你診斷。
　　
　　傳言5　乳腺癌比其他癌癥更容易導(dǎo)致女性死亡
　　
　　真相：因肺癌死亡的女性比患乳腺癌去世的更多。根據(jù)美國癌癥協(xié)會的統(tǒng)計(jì)，2006年美國死于前者的約為72130人，死于后者的約為40970人。乳腺癌的死亡率在減小。如今，大部分癌癥都可以在容易治療的時(shí)候被更早發(fā)現(xiàn)。
　　建議：你存活的機(jī)會，很大程度上取決于癌癥被發(fā)現(xiàn)的階段。因此，定期進(jìn)行乳腺檢查和乳房X射線照片檢查，可以幫助你在尚可醫(yī)治的階段發(fā)現(xiàn)它。
　　
　　傳言6　任何檢查出患有乳腺癌的人，都必須接受化療
　　
　　真相：化療可能是需要的，但也有幾種乳腺癌是通過外科手術(shù)或是放療，并輔以激素來進(jìn)行治療的。乳腺癌并不只是一種單一的疾病，它有很多種類型，每一類型在不同發(fā)病時(shí)期也都不同。雖然醫(yī)生只是把它們統(tǒng)稱為乳腺癌，其實(shí)不同類型的乳腺癌要施行完全不同的治療方法。所以，每個(gè)患乳腺癌的人，其治療的方法也都是不一樣的。
　　建議：及早檢查出腫瘤通常意味著需要進(jìn)行化療的可能性更小。但如果這是你治療的一部分，也并不意味著癌癥加重了。化療可以將癌細(xì)胞盡早從身體中除掉，而且可以防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，以提高生命質(zhì)量。
　　
　　乳腺癌的危險(xiǎn)因子：子宮肌瘤和乳腺增生
　　今年33歲的阿儀是某機(jī)關(guān)的公務(wù)員，上個(gè)月參加單位組織的體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了乳腺增生和子宮肌瘤。阿儀拿著體檢報(bào)告滿臉愁容：“乳腺增生是不是乳腺癌的先兆啊?我還沒有結(jié)婚，子宮長了肌瘤會影響生育嗎?怎么這兩個(gè)病會同時(shí)找上我呀?”面對阿儀連珠炮似的發(fā)問，體檢中心的醫(yī)生解釋說“乳腺增生和乳腺癌沒有必然聯(lián)系，至于子宮肌瘤，剔除手術(shù)后只要休息一段時(shí)間就可以正常懷孕。”阿儀對醫(yī)生的話將信將疑，為了把心中的疑問弄清楚，她特意請了假，走訪了兩位專科醫(yī)生。
　　
　　子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50％
　　阿儀來到廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，接診的是副主任醫(yī)師劉娟。劉娟仔細(xì)看了阿儀的體檢報(bào)告后說：“你的子宮肌瘤目前直徑還沒超過3厘米，而且不是長在子宮的主要位置上，這種情況對懷孕影響不大，但要注意密切觀察。”
　　“但我現(xiàn)在連男朋友都沒有，等談了對象再結(jié)婚生子，恐怕都是兩三年后的事情了，那時(shí)如果肌瘤長大了怎么辦?”阿儀還是不放心。
　　“這樣的話，你就要定期復(fù)查，看看肌瘤生長的情況，如果肌瘤的直徑超過了5厘米，而你又尚未生育，我們會建議你進(jìn)行肌瘤的剔除手術(shù)。一般來說，如果手術(shù)損傷小的話，患者術(shù)后2～3個(gè)月就能正常懷孕，而如果損傷大的話，則需要等到術(shù)后1年才能懷孕。”劉娟說。
　　
　　“生了小孩后，還會不會再長子宮肌瘤?”
　　對此，劉娟說，子宮肌瘤確實(shí)是個(gè)非常容易復(fù)發(fā)的疾病。統(tǒng)計(jì)顯示，接受了剔除手術(shù)的子宮肌瘤患者復(fù)發(fā)率達(dá)50％，約有1／3的人需要再次手術(shù)。“因此，對于那些已經(jīng)沒有生育要求、子宮肌瘤體積較大的患者，我們會建議她們采取全宮切除術(shù)。”
　　“全宮切除?聽說沒了子宮的女人老了會尿失禁，而且還可能會影響夫妻生活。”阿儀忍不住發(fā)出了驚嘆。
　　“這其實(shí)是以前的觀點(diǎn)了。”劉娟耐心地解釋說，“現(xiàn)在子宮切除術(shù)已經(jīng)得到了改良，例如可以在手術(shù)中保留盆底的部分筋膜，這樣就可以減少尿失禁、陰道脫垂等盆底功能障礙的發(fā)生。”不僅如此，患者還可以選擇子宮次全切手術(shù)，即保留宮頸，這樣就能最大限度地減少對性功能的影響。“為了保證患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，目前醫(yī)生在手術(shù)前都會對患者的情況進(jìn)行術(shù)前評估，幫助她們選擇一種既能解決問題又能最大限度保留功能的手術(shù)方式。”
　　
　　乳腺增生沒有癥狀無需特殊治療
　　劉娟的一席話驅(qū)散了阿儀心中有關(guān)子宮肌瘤的疑云，但乳腺增生的問題卻仍然困擾著她。她找到了廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院的副主任醫(yī)師韓國棟。“醫(yī)生，乳腺增生會癌變嗎?”這是阿儀最擔(dān)心的問題。
　　“乳腺增生絕大多數(shù)都是良性的，而包括乳腺囊腫在內(nèi)的這些乳腺良性疾病，實(shí)際上和乳腺癌并沒有直接聯(lián)系，因此在體檢中查出乳腺增生或乳腺囊腫的病人，大可不必自己嚇自己。”韓國棟說。
　　“我平時(shí)都沒什么癥狀，乳房不痛不癢，怎么就會增生呢?”阿儀問。
　　“對于大多數(shù)乳腺增生患者來說，最明顯的癥狀就是乳房脹痛，尤其是月經(jīng)之前。但這些癥狀也并非人人都有。從你的檢查報(bào)告來看，你的增生不算嚴(yán)重，沒有癥狀也不足為奇。”韓國棟的話讓阿儀松了口氣，她接著問：“那我需要吃藥或者動手術(shù)嗎?”
　　“以你目前的情況來看不用，只要適當(dāng)調(diào)節(jié)一下自己的飲食和生活習(xí)慣，然后再定期復(fù)查就可以了。一般來說，如果患者沒有癥狀的話，乳腺增生是可以不治療的。很多病人生完小孩和哺乳后，或者絕經(jīng)后，乳腺增生會不治而愈。”
　　“真的嗎?可我們隔壁科室的周大姐去年也查出乳腺增生，但醫(yī)生卻讓她動了個(gè)小手術(shù)，說是要做什么活檢呢?”阿儀對韓國棟的話將信將疑。
　　“這也有可能，因?yàn)橛胁糠秩橄僭錾蛉橄倌夷[患者，即使通過B超甚至X射線等影像學(xué)檢查也難以判斷腫物的性質(zhì)，由于擔(dān)心是惡性腫瘤，醫(yī)生有可能會要求病人通過手術(shù)進(jìn)行組織學(xué)的活檢。”
　　
　　專家提醒
　　
　　相信不少女性都可能有過與阿儀類似的經(jīng)歷和疑問。事實(shí)上，近年來隨著中國人飲食結(jié)構(gòu)的日益西化和女性工作壓力的加大，女性在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺增生和子宮肌瘤的現(xiàn)象越來越常見。那么，作為現(xiàn)代女性，對于乳腺增生和子宮肌瘤這兩大不速之客，又該如何應(yīng)對和抵擋呢?
　　
　　兩類疾病的患者部屬于乳腺癌高危人群
　　韓國棟表示，乳腺增生和子宮肌瘤都與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，具體來說，這兩類病人體內(nèi)的雌激素水平都比較高。“雌激素水平高的人，除了比較容易得乳腺增生和子宮肌瘤外，更可怕的是，她們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會比別人高，可以算是乳腺癌的高危人群。”因此，無論是子宮肌瘤還是乳腺增生的患者，或者是這兩種病兼而有之的人，都應(yīng)重視乳腺癌的普查。“例如每年做乳腺B超，或者根據(jù)年齡段選擇X射線檢查。”韓國棟說，乳腺癌沒有確切有效的預(yù)防方法，唯一可以做到的就是早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槟壳霸缙谌橄侔┑闹委熜Ч芎茫颊叩?年生存率也非常高。
　　對于很多子宮肌瘤患者擔(dān)心的復(fù)發(fā)問題，劉娟則認(rèn)為，要預(yù)防子宮肌瘤復(fù)發(fā)，唯一的方法是全宮切除，否則沒有有效的方法。
　　至于要在生活上注意的，那就是要盡量少吃那些可能含有雌激素的食物，例如蜂皇漿和一些成分不明的女性美容保健食品。另外，低脂飲食可緩解女性乳腺增生引起的周期性乳房脹痛，因此，患有乳腺增生的女性要注意控制高脂肪食物的攝入。
　　同時(shí)，也有專家指出，人工飼養(yǎng)的肉雞是否含有一定的激素，以及是否會誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，目前尚不明確，但長期進(jìn)食較多肉類食品，是引起乳腺疾病和子宮肌瘤的原因之一。專家建議患有這兩種疾病的患者，可以多吃魚。
　　除了要適當(dāng)忌口外，女性應(yīng)多吃蔬菜、水果和雜糧，如玉米、紅薯和燕麥等，以增加纖維素和維生素的攝入，有助于促進(jìn)脂肪和有毒物質(zhì)的排