當懷孕遭遇子宮肌瘤

　　子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，但對于打算要孩子和已經(jīng)懷孕的女性來說，這個良性腫瘤卻成了“定時炸彈”。她們顧慮重重：患有子宮肌瘤能否妊娠?妊娠后發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤是否能保胎?子宮肌瘤患者手術(shù)后什么時候可以妊娠?是否容易流產(chǎn)?是否必須剖腹產(chǎn)?
　　案例一：小王原計劃今年懷孕，但在孕前檢查時發(fā)現(xiàn)子宮里有一個直徑4cm的子宮肌瘤，這讓小王有些不知所措。經(jīng)過一系列系統(tǒng)檢查，醫(yī)生建議她先考慮手術(shù)，兩年后再妊娠。
　　
　　專家解析
　　因為小王的子宮肌瘤較大，如果帶著肌瘤懷孕，在妊娠期間有可能因為肌瘤生長過快，發(fā)生肌瘤變性，刺激子宮收縮，引發(fā)流產(chǎn)；或是因子宮肌瘤生長過大，限制胎兒生長，引發(fā)流產(chǎn)。因此，醫(yī)生建議小王先考慮手術(shù)。
　　案例二：李麗曾經(jīng)是個瀟灑的“丁克”一族，到了37歲的時候她卻突然想當媽媽了。然而，孕前檢查她卻被查出患有子宮肌瘤，而且有3個，最大的直徑為1.5cm。
　　
　　專家解析
　　經(jīng)過檢查，醫(yī)生認為李麗的肌瘤雖為多發(fā)，但直徑較小，且肌瘤位置靠近子宮漿膜，沒有影響子宮腔的形態(tài)，加上她月經(jīng)基本正常，所以建議她盡快懷孕。但孕期需要嚴密觀察，分娩時如采取剖宮產(chǎn)，可以同時剔除子宮肌瘤。
　　案例三：28歲的趙蘭已經(jīng)懷孕兩個月，卻出現(xiàn)腹痛并伴有陰道少量出血。到醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育正常，但是子宮有肌瘤，而且肌瘤位于宮腔。趙蘭以前沒有做過孕前檢查，曾有痛經(jīng)、月經(jīng)淋漓不盡等癥狀，但都沒有引起她的重視。雖然醫(yī)生為其進行了保胎治療，但兩周后趙蘭還是流產(chǎn)了。醫(yī)生告訴她，須待下次月經(jīng)后進行子宮肌瘤剔除手術(shù)，恢復(fù)1年后，再考慮懷孕。
　　趙蘭所患的子宮肌瘤被稱為“黏膜下肌瘤”，這種肌瘤會影響子宮腔的形態(tài)，刺激子宮的不規(guī)律收縮，使胎兒的生存環(huán)境不穩(wěn)定，容易造成流產(chǎn)。因此，流產(chǎn)后，為了確保下一次妊娠的安全性，趙蘭需要提前進行子宮肌瘤剔除手術(shù)。
　　案例四：玲子兩年前做了子宮肌瘤別除手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)良好。最近醫(yī)生告訴玲子可以懷孕了，這讓她既興奮又緊張，她想知道如果懷孕還有可能出現(xiàn)哪些問題?
　　
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　　首先，受孕過程有沒有可能出現(xiàn)問題?如果子宮肌瘤剔除手術(shù)很成功，一般恢復(fù)兩年后子宮傷口已經(jīng)長好，輸卵管也不會損傷，如果月經(jīng)正常，應(yīng)該說卵巢的功能也是正常的。也就是說受孕不受影響。
　　其次，孕期隨著胎兒的長大，手術(shù)的傷口會不會被撐破，造成子宮破裂?這種可能性不能說沒有，但如果子宮肌瘤數(shù)目較少，剔除手術(shù)很成功，且做肌瘤手術(shù)時沒有穿透子宮的黏膜層，手術(shù)后恢復(fù)也很好，一般不會出現(xiàn)子宮破裂。但在孕期尤其孕末期，如果出現(xiàn)腹痛、出血，要及時到醫(yī)院檢查。
　　最后，玲子是不是必須實施剖宮產(chǎn)々這要依每個人的具體情況。如果是單一肌瘤、漿膜下肌瘤，手術(shù)對子宮破壞很小，術(shù)后也恢復(fù)良好，在醫(yī)生嚴密監(jiān)護下是有可能自然分娩的。但如果子宮肌瘤數(shù)目較多、瘤體大、對子宮破壞大，手術(shù)后的子宮有瘢痕，承受力不夠，分娩時強烈的子官收縮有造成子宮破裂的可能。特別是第一胎，分娩持續(xù)時間較長時，應(yīng)該提高警惕，優(yōu)先考慮剖腹產(chǎn)，這樣更安