醫院會計信息化發展中應注意的幾個問題

　　會計信息化是采用現代信息技術，對傳統的會計模型進行重整，并在重整的現代會計基礎上，建立信息技術與會計學科高度融合的、充分開放的現代會計信息系統。這種會計信息系統將全面運用現代信息技術，通過網絡系統，使業務處理高度自動化，信息高度共享，能夠主動和實時報告會計信息。它不僅僅是信息技術運用于會計上的變革，更代表一種與現代信息技術環境相適應的新的會計思想。
　　一、醫院會計信息化對醫院的發展的重大意義
　　首先，降低了財務人員的勞動強度，提高了工作效率和透明度。在手工操作時期，由于工作量大，信息來源粗略，造成數據不能有效、及時地轉為各方所需。隨著醫院經濟的發展，業務量的增加，各種數據的計算、分類、歸集、存儲、整理、分析等由計算機自動完成，改善了工作條件，降低了成本費用，加快了數據處理速度，提高了透明度，實現了財務信息管理的系統化和網絡化，為各層次財務管理者提供了及時、全面、系統的高質量的財務信息。
　　其次，為醫院成本、效益核算的運用提供了技術保證，也為醫院預算編制提供了現代化手段。現階段醫院成本效益核算已逐漸向廣度和深度發展，信息網絡為醫院成本、效益核算的運用提供了技術保證，使成本核算既適應現代醫院管理工作需要，又能正確反映各項工作的經營成果，從而協助管理者不斷改進經營管理，降本增效。財務人員則利用計算機查詢、調用各個時期的財務數據，為預算編制提供數字來源。
　　最后，利用現代信息技術，分析經營成果，為投資決策提供依據。根據有關財務資料和統計數據運用相關財務指標，通過財務分析和評價體系對數據進行深層次的分析，綜合反映醫院運營的效率和效益，以提高管理能力；利用網絡技術并結合本區域衛生資源現有狀況、各種風險可能性的大小等對醫療設備、大型基建投資進行項目的調查、預測、分析和籌劃，向醫院管理者提供客觀、全面的數據資料，使醫院管理者決策真正做到科學化、規范化。
　　二、加強對財務人員的培訓和人才引進
　　就目前情況看，完全通過正規化教育來滿足會計信息化對各類專業人才的需求是不現實的，但對財務人員的培訓和人才引進可以分兩個階段進行。一是對現有財務人員積極開展職業培訓。在條件許可的情況下，對單位主要會計崗位的電算會計人員進行脫產的、較長時間的培訓，使其系統地掌握計算機知識，成為會計信息化系統的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員和物資管理人員進行短期培訓，使他們能初步掌握會計信息化知識，成為熟練的會計信息化操作人員。二是加強對會計信息化專業人才的引進。醫院可以根據需求從高等院校引進一批具有本科學歷及以上學歷的高級會計信息化復合型人才，充實會計信息化系統分析、設計的開發人員，同時充分利用各專科院校和成人院校專科學歷教育的力量優勢，大量培養系統使用維護和管理人員，壯大會計信息化信息系統的應用人才隊伍。
　　三、加強會計信息化的內部控制
　　內部控制主要是對會計信息軟件系統涉及的各個部門和人員而言的，通過內部控制，可以使各個崗位各司其職，協調和理順相互關系，減少、杜絕舞弊或犯罪的發生。加強內部控制，可從以下幾個方面著手:一是建立科學完善的內部組織機構，形成相互稽核、相互監督、相互制約的機制;二是完善系統操作控制，建立完善的計算機操作管理制度，明確職責、操作程序和操作事項，保障計算機軟件系統的正常運行;三是加強系統安全控制，做好病毒防治工作;四是實行會計信息化內部控制關鍵點設計。例如:操作人員上機密碼要嚴格管理，記賬憑證機審和人工審核結合制度，門診病人退費指定專門人員嚴格控制管理，出院病人召回授權批準控制，等等。
　　四、要注意會計核算軟件系統與HIS的銜接控制
　　（一）會計核算軟件系統中數據核算的起止時間應與HIS系統相一致。兩套系統的時間如果不一致，就會導致收入、支出等多個賬目無法核對，起止時間的一致是保證醫院財務內部控制的基礎工作，應予以足夠的重視。
　　（二）按月核對門診收入與HIS門診收入統計數。在日常工作中，有的單位因為收費員當月所收款項繳款不及時，會計核算軟件系統的門診收入與HIS門診收入會不相等。醫院應設置專人查詢HIS系統中未結賬金額。同時對長期未結帳收入予以關注，防止收費員截流醫院收入。重點檢查門診病人退費手續是否完備，退回的發票聯與存根聯是否相符，所退金額與HIS的退費金額是否一致，對可疑的退費要詳查。
　　（三）按月核對預交金總賬科目發生額與HIS系統預交金繳存統計數。醫院有關預交金的職務犯罪時有發生，加強預交金的內部控制極其重要，一方面可防止住院處工作人員貪污舞弊，另一方面可幫助他們查找錄入錯誤。
　　（四）按月核對會計核算軟件系統住院收入數與HIS住院收入匯總數。核對應收在院病人醫療款賬目和HIS系統中的統計數，發現問題及時更正，保證住院收入安全匯繳。
　　五、會計信息化過程中舞弊的防治措施
　　現代信息技術在企業管理、財務管理中廣泛應用，給組織帶來更多發展機遇的同時，利用ERP系統或電算化會計信息系統的舞弊現象必然會有所增加，甚至花樣翻新。雖然這些舞弊手段具有一定的隱蔽性且有較高的智能化，但是只要采取正確的防治措施，就可以起到提前預防和控制的作用。
　　（一）選擇適合自己單位特點的財務軟件。
　　在購買財務軟件或管理軟件時，結合本單位自身的特點和國家的有關規定，盡量購買市場上開發比較成熟的通用商品化軟件。購買后，應先進行一段時間的不間斷試用，尤其注意整個系統的權限設置、初始化設置、安全性和保密性等關鍵因素，進行系統完善和維護，發現問題及時與商家聯系解決。
　　（二）提高組織領導對會計信息化工作的認識。
　　財務部門應該利用一切方法，向單位領導說明會計信息化給單位財務工作帶來的新方式、新途徑和新問題，以及這些問題的解決辦法和防治建議，讓領導對會計信息化實施的情況做到心中有數，積極調整管理模式和管理思路。
　　（三）建立健全規章制度，強化防范與控制能力。
　　財政部制定的《會計電算化基本工作規范》指出：“開展會計電算化的單位應根據工作需要，建立健全包括會計電算化崗位責任制、會計電算化操作管理制度、計算機硬軟件和數據管理制度、電算化會計檔案管理制度的會計電算化內部管理制度。”這就要求各單位在實現會計信息化的過程中，要針對專業特點，不斷完善相關管理制度。既要有嚴格的授權控制，如通過對不同人員權限的分配、設置密碼等手段對上機操作和動用系統資源加以控制，必須對計算機軟件開發人員操作權限進行嚴格的限制，不允許軟件開發人員有會計記賬、修改、出納等權限等；又要有完善的內部牽制制度，如按內部牽制原則實行職務分離控制、業務程序控制等合理分工、明確責任，互相制約、互相監督，從而防止工作差錯或故意舞弊等現象的發生。
　　此外，制定有關的操作管理制度、系統維護管理制度和加強會計電算化檔案管理等保證系統安全、數據安全、信息完整準確也必不可少。