女性尿失禁:別

　　張女士今年43歲，在某機關單位從事財務工作。但是，最近一段時間不知道怎么了，總有尿褲子的情況。很多時候，可能用力咳嗽一下或者笑一下，尿液就不由自主流出來了。為此，她不敢參加任何體育活動；朋友聚會時也特別小心，因為即使用了尿墊也常常將褲子尿濕，害得她非常尷尬。無奈之下，張女士只好到醫院就診。
　　經過檢查，醫生告訴張女士她患的是女性壓力性尿失禁，建議她采取手術治療。“女性壓力性尿失禁？手術治療？”張女士很困惑，因為她對這種疾病并不熟悉。而且，不就是尿失禁嘛，為什么還要手術呢？
　　
　　尿失禁，原來是“閥門失靈”
　　每個人體內都有一個控制小便的“調控裝置”，很多女性尤其是多次生育而導致骨盆底部肌肉松弛時，這個類似于“閥門”的裝置對小便的控制力就減弱，患者用力咳嗽、大笑、打噴嚏或搬重物，導致腹腔的壓力增大，迫使尿液從尿道口漏出，醫學上稱之為“壓力性尿失禁”。
　　在女性人群中約23%~45%患有不同程度的尿失禁，而其中約50%為壓力性尿失禁。
　　
　　“尿失禁”不能諱疾忌醫
　　當前，許多患有“壓力性尿失禁”的女性不就醫主要是缺乏對本病的理解和認識。有的人認為自己的“尿失禁”只是因為年紀大了、“中氣不足”引起的，不甚在意；還有的人認為這可能與性生活頻繁有關，怕人笑話，所以難以啟齒。
　　這種現象讓人非常擔憂。要知道，雖然本病沒有生命危險，但會嚴重影響身心健康。患者因為尿液長期浸漬會陰部而發生濕疹、皮炎；家庭生活不和睦及社交活動受限，進而引起自卑、663339f4031244a02b81e21a7cccb74a焦慮等。
　　某些類型的“尿失禁”本身就是一個危險信號，如中老年男性前列腺腫瘤，也可引發充溢性“尿失禁”，極易損害腎功能甚至危及生命。因此，尿失禁的患者（不僅僅是壓力性尿失禁的患者）要更新觀念，及時到正規醫院泌尿科就診。
　　
　　先體療，后用藥，再手術
　　針對壓力性尿失禁患者的治療方案主要有3大類：體療、藥物治療、外科手術。
　　體療
　　由于本病的主要原因是盆底肌功能不全，以至于盆腔臟器，如子宮、陰道、直腸等下垂并出現尿失禁。體療的目的就是：通過鍛煉恢復盆底肌的功能和下垂臟器的位置從而對尿失禁進行治療。
　　具體方法是：做收縮肛門的運動（提肛動作），反復進行，持續10～30分鐘，每日早晚各1次。3個月為1療程，效果好則繼續進行，并長期堅持，效果不好或不滿意則應到醫院就診，尋求新的治療方案。
　　藥物治療
　　壓力性尿失禁的藥物治療主要有兩類：一類為α-腎上腺受體激動劑，由于膀胱頸和尿道近段有豐富的α-腎上腺受體，當其受到刺激時可以使平滑肌收縮，從而有利于控尿；另一類為雌激素類藥物，雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管叢及結締組織增厚，增強尿道的閉合壓力和尿道長度，從而加強尿道的封閉機制。
　　外科治療
　　藥物治療效果有限，對癥狀重或體療效果不好者應選擇外科手術治療。女性患者多數情況下可采用“尿失禁吊帶手術”治療，這是目前壓力性尿失禁治療最有效的方式之一。患者術后沒有任何不適感，手術創傷小，耗時僅20分鐘左右，術后恢復快，次日便可自由活動，手術效果均在95%以上，具有長期的安全性和有效性。
　　總之，女性壓力性尿失禁是一種病因清楚、治療效果很好的疾病，不要因害羞而延誤診治。對診斷明確的患者，可先自己進行體療，如果體療效果不好或有疑問，則應去專科就診。
　　實習編輯/陳靚
　　 編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com