中老年“糖友”謹(jǐn)防腦梗死

　　年過(guò)七旬的唐老爺子，患2型糖尿病8年。日前，唐老爺子突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木，家人開(kāi)始還誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作所致。哪知，緊接著唐老爺子口角歪斜、表情淡漠、吐詞不清，直至癱倒在地，家人忙將他送到醫(yī)院搶救。診斷報(bào)告顯示唐老爺子是“2型糖尿病并發(fā)腦梗死”。
　　
　　嚴(yán)控高血糖
　　腦梗死是2型糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，合并腦梗死并非偶然。我們知道，糖尿病患者往往伴隨血脂異常、血黏稠度高等情況，血流緩慢、淤滯，再加上長(zhǎng)期高血糖刺激加重動(dòng)脈粥樣硬化更容易造成腦梗死。有資料顯示，2型糖尿病患者腦梗死的發(fā)生率為5％。因此，對(duì)于糖尿病患者（特別是老病號(hào)）來(lái)說(shuō)，一定要把防范腦梗死放在重要位置。
　　歐洲糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作組指出，餐后血糖與腦血管并發(fā)癥關(guān)系密切；糖耐量降低可使腦血管動(dòng)脈粥樣硬化程度加重；長(zhǎng)期高血糖可引起血黏稠度升高。因此，糖尿病患者必須有效降糖，使血糖控制達(dá)標(biāo)，以減少腦血管疾病發(fā)生的幾率。
　　老年糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)餐后血糖持續(xù)增高，除積極調(diào)整飲食外，還要加用能夠降低餐后血糖的降糖藥，如在吃第一口飯時(shí)服用阿卡波糖，以配合治療。
　　
　　遠(yuǎn)離誘發(fā)因素
　　肥胖、高血壓、血脂異常等都是糖尿病并發(fā)腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，其中最為明顯的是高血壓和血脂異常。
　　高血壓，特別是收縮壓升高可增加糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)性。其原因是糖尿病患者大多存在高胰島素血癥，它可增加神經(jīng)興奮性，刺激血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血管變硬、管腔變窄，進(jìn)而使血壓升高，使腦梗死發(fā)生率增加。
　　高胰島素血癥并不是因?yàn)橐葝u細(xì)胞工作“積極”，而是由于周圍組織對(duì)胰島素不敏感。為了保持血糖的正常水平，胰島細(xì)胞“努力”地分泌胰島素，就會(huì)造成血漿內(nèi)高胰島素，高水平的胰島素非但對(duì)降低血糖無(wú)益，反而會(huì)傷及“無(wú)辜”——心臟和血管系統(tǒng)。
　　而血脂異?？杉又貏?dòng)脈粥樣硬化程度，引起血黏稠度增大，血小板聚集性增高，從而使腦血管狹窄程度加重，腦梗死發(fā)病率隨之增高。
　　因此，當(dāng)老年糖尿病患者合并高血壓和血脂異常時(shí)，必須積極采取措施降低血壓，把血壓控制在135/85毫米汞柱或以下。同時(shí)，給予辛伐他汀或血脂康等藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。這類高?；颊哌€要注意長(zhǎng)期抗栓治療，可在每天早晨口服阿司匹林75～100毫克。
　　此外，大量吸煙、酗酒、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、用力過(guò)猛和便秘等，可成為老年糖尿病并發(fā)腦梗死的重要誘因，應(yīng)予以注意。
　　2型糖尿病引起的腦梗死以中小型梗死多見(jiàn)，常小于2毫米，有的患者僅表現(xiàn)為四肢無(wú)力、麻木，有些患者會(huì)出現(xiàn)智力、精神和語(yǔ)言障礙等。因此，中老年糖尿病患者不要放過(guò)一些不典型的表現(xiàn)，出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)，應(yīng)及早做腦部CT或磁共振檢查。
　　最后，還要給大家提個(gè)醒，春天乍暖還寒，而寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液黏稠度增加，易誘發(fā)腦梗死，所以老年朋友要注意保暖御寒。
　　編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com