高血

　　春暖花開，陽光明媚，正是踏青的好時節。周末，老李和單位的幾個同事相約去爬山，大家打打鬧鬧，有說有笑，很是開心。可走著走著，老李突然沒聲了。大家一扭頭，發現剛才還精神百倍的老李居然捂著胸口蹲在地上，額頭上滿是密密麻麻的汗珠。這可把同事們嚇壞了，趕緊把老李送到醫院。一檢查，老李的血壓竟然高達180/120毫米汞柱，還好搶救及時，否則后果不堪設想。
　　在醫生的詢問下，老李想起幾年前單位的一次體檢，那時醫生告訴他患血壓高，要治療，可身強體壯的老李平時壓根沒有頭暈、心慌之類的不舒服，就算偶爾胸痛，他也以為是工作壓力大所致，并沒放在心上。老李哪里會想到，這幾年高血壓一直緊隨其左右，不曾離開。
　　
　　類似老李這種癥狀不明顯的高血壓，被稱作“無癥狀高血壓”。這類患者血壓由輕度到中度再到重度，呈階梯狀緩慢上升，容易適應，有時即使已經很高，患者也可能無任何癥狀和不適，所以又稱“適應性高血壓”。
　　這種表面上與正常人一樣的無癥狀性高血壓，容易使人們麻痹大意，往往比有癥狀高血壓更加危險。其最常見的后果就是突發腦出血、腹主動脈瘤破裂和心梗等導致猝死。這樣的患者在臨床工作中不少見，不常測血壓的人更容易發生。因此，無癥狀性高血壓也被稱為高血壓中最具殺傷力的“隱形殺手”。曾有醫學專家指出，心血管病每年奪去1200萬人的生命，占世界總死亡人數的四分之一。如果對無癥狀高血壓等心腦血管疾病采取預防措施，每年可減少600萬人死亡。
　　
　　高血壓，不是癥狀說了算
　　要注意，高血壓不是通過有沒有癥狀來判定的，而是通過測量來診斷的。即使沒有出現頭暈、心慌等癥狀，但血壓很高，也必須立刻進行藥物治療，把血壓降到要求的目標，以避免長期高血壓刺激對身體臟器帶來的損傷。
　　不同人群有不同的降壓標準，對于普通人來說，血壓應降至140/90mmHg（毫米汞柱）以下，老年人群收縮壓（高壓）應降至150mmHg以下，同時有糖尿病或腎病的患者應將血壓降到130/80mmHg以下。高血壓患者必須根據自身的情況，找準自己的降壓標準進行藥物治療。
　　對于確診的高血壓，無論癥狀有無，都要爭取早日治療，切忌“三天打魚，兩天曬網”。在降壓的同時，要注意平穩，血壓波動越大，損害越重，因此要確保24小時內平穩降壓，不能操之過急。老年人由于代謝減慢，藥物劑量更需要謹慎。還可遵照醫囑科學使用阿司匹林來進行心腦血管事件的預防（參閱本刊2011年2月號上旬刊46頁《一級預防 遠離心血管病》）。
　　
　　定期監測有必要
　　應對無癥狀高血壓，最好的方法是盡早預防。
　　◎ 了解無癥狀高血壓的有關知識，樹立預防為主的健康觀念。
　　◎ 即使是無任何癥狀的成年人（特別是老年人），也要定期測血壓，至少1年1次。
　　◎ 對于存在高齡、血脂異常、肥胖、心臟病等高危因素的人群，應在家中常備血壓儀，不定時監測。當出現頭痛等不適癥狀時，要及時檢查，不要亂吃止痛藥，以免掩蓋病情。
　　◎ 大量飲酒可升高血壓，嗜酒者要戒酒或限酒（不喝烈性白酒）。
　　◎ 生活規律，勞逸結合，保證良好睡眠。
　　編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com