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拉肚

2011-12-29 00:00:00陸基宗
家庭醫藥 2011年4期


  腹瀉是5歲以下小兒最常見的疾病。衛生部調查表明,城鄉各級醫院濫用抗生素的現象相當普遍,其中80%腹瀉患兒使用了抗生素,有的還使用了“高檔”抗生素。
  “高檔”藥一定高效嗎?那可未必。《中國腹瀉病診斷治療方案》指出,腹瀉病治療原則是預防和糾正脫水、繼續適宜的飲食、合理用藥,治療方案首先強調及時、合理應用口服補液鹽(ORS),以預防和糾正脫水。
  口服補液鹽(以下簡稱ORS),是世界衛生組織向全世界推薦治腹瀉的良藥,在發展中國家(特別是在非洲)挽救了無數生命,尤其適用于嬰幼兒和老年人,對輕、中度腹瀉,可起到與靜脈輸液同樣的效果,省錢、方便、痛苦少,真可謂“一石三鳥”!
  
  腹瀉如非感染起,盲目抗菌沒必要
  持續腹瀉會引起機體抵抗力嚴重下降,還會繼發其他疾病。由于腹瀉常伴有嘔吐,特別容易導致脫水。ORS可以防治脫水,效果也很好。
  統計資料表明,小兒秋季腹瀉導致的脫水,90%屬于輕、中度,藥物治療首選ORS。專家指出,腹瀉中僅30%為細菌感染引起(如侵襲性大腸桿菌和痢疾桿菌),正確處理方法是選用一種“低檔”(或“中檔”)的有效抗生素(如氨芐青霉素或阿莫西林、沙星類等,但小兒忌用沙星類)治療3~5天,同時給予口服補液,必要時配合靜脈輸液;而剩下70%腹瀉患者的病情多不是感染引起,應首選ORS治療。
  ORS呈粉狀,應按說明配成水溶液,分次喝下,中間可再喝一定量白開水,其主要成分為葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀和碳酸氫鈉(或枸櫞酸鈉)等,內含的鉀、鈉離子能補充人體在腹瀉中損失的主要離子,葡萄糖不但能補充能量,且有助鈉在小腸部位的吸收,枸櫞酸或碳酸氫根可糾正腹瀉和脫水時的酸中毒癥狀;ORS能調節水、電解質和酸堿平衡,快速糾正脫水癥狀,使腸道恢復健康狀態。最新研究表明,輪狀病毒對患兒的最大威脅是縮短千百萬根小腸內絨毛,破壞小腸吸收營養的功能,導致水和電解質的大量流失,而ORS可有效保護小腸內絨毛。
  
  ORS家庭治療4原則
  ORS雖然價廉物美,但也有4條原則需要遵守——
  ◇ ORS適用于一切腹瀉患者,無論是感染性腹瀉、還是其他非感染性腹瀉,而且可從腹瀉開始就立即用。
  ◇ ORS劑量應按腹瀉的嚴重程度進行調節,以預防脫水。
  ◇ 如果用藥3天后患者病情不見好轉,應到醫院請專科醫生診治。
  ◇ 腹瀉患者應多吃營養豐富、易于消化的食物,以預防營養不良。

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