急能救

　　目前，藥物仍然是治療冠心病最常用的手段之一，而可用于冠心病防治的藥物非常多，功效、用法都不一樣，冠心病患者應該具備相關用藥常識，只有這樣才能真正發揮藥效，做到“急能救心，緩則保心”。
　　冠心病的用藥常識有——
　　
　　速效、長效藥，使用有別
　　當心絞痛急性發作時，應立即使用速效藥，如舌下含服1～2片速效類硝酸甘油或消心痛，2～4分鐘即可起效；也可舌下含服麝香保心丸2粒，最快30秒便能起效，83.4％的患者能在5分鐘內緩解胸悶及心絞痛癥狀。而在冠心病的穩定期，則應選擇長效類藥物，如長效硝酸甘油或硝酸異山梨酯（消心痛）1片（10毫克），每日3次或魯南欣康1片（20毫克），每日1～2次，作用可持續8小時以上。
　　
　　阿司匹林堅持服
　　阿司匹林應用于急性心肌梗死、心絞痛等病癥，均可使患者明顯受益。冠心病高危人群服用阿司匹林，可以降低發展為發作性冠心病的風險。但要注意，患者最好選擇腸溶劑型，這樣可以有效減輕對胃黏膜的損傷。
　　
　　心絞痛患者，選用β受體阻滯劑
　　β受體阻滯劑類藥物有心得安、氨酰心安、倍他樂克等，可用于心率較快的心絞痛患者。每次1/4～1片（6.25毫克～25毫克），每日1～2次。這類藥物的主要不良反應是心動過緩和傳導阻滯。此外，還可選用萬爽力（鹽酸曲美他嗪），每次20毫克，每日3次，可降低心肌耗氧量，進而達到抗心絞痛目的，它也是是近年來抗心絞痛的新藥。
　　調脂藥宜晚上服
　　他汀類調脂藥如舒降之、立普妥、來適可等，不僅能調血脂，還具有穩定或消除粥樣斑塊、減少血管內白色血栓形成作用。由于血脂主要于夜間在肝內合成，因此這類藥物應在晚上服用，一般每晚服1次，每次1片（10～20毫克）。
　　
　　復方丹參滴丸不宜長期貼身放
　　復方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、地奧心血康、維奧欣、速效救心丸等“救心”藥，都具有活血、化淤、理氣、解痛、護血管、疏通微循環和冠脈循環等作用，能減輕胸悶、緩解心絞痛發作。由于這些藥物中含有揮發性成分，因此不宜長期放置在貼身衣服的口袋中，否則體溫會加快其揮發，使藥效明顯下降，甚至消失。
　　
　　同類藥物只宜選用一種
　　冠心病常常需要服用不止一種藥物，但要注意識別藥物類型，同類藥物最好只選一種，否則容易增加藥物的不良反應。此外，恬爾心（鹽酸地爾硫卓）、β受體阻滯劑一般不宜聯合使用，如確因病情需要，用量也一定要小。
　　此外，心絞痛發作時切忌直立含藥，以免突然暈厥。伴發肝病的冠心病患者，忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。切忌自作主張隨意聯合用藥，如心得安合并異搏定，可引起心動過緩、低血壓、心衰，嚴重者甚至導致心臟驟停。另外，不應自行隨意改變藥量。如硝酸甘油，盲目加大用量不僅會產生耐藥性，還能直接造成冠狀動脈痙攣。伴有青光眼的患者，應慎用或忌用硝酸甘油。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com