暈

　　開完公司的季度總結會，老劉正準備回家做飯。結果，經不住同事兼好友老張的軟磨硬泡，硬被拉去參加聚會。沒一會的工夫，不勝酒力的老劉就趴在了飯桌上，被人抬回家。半夜，內急的老劉不情愿地爬出被窩，睡眼朦朧中找到廁所。哪想，剛小便完，老劉就突然暈倒在地，幾分鐘后才恢復知覺。第二天，老劉自覺身體無甚異常，但這個突然暈倒讓他憂心忡忡，他開始擔心自己的健康狀況。
　　
　　暈厥，不僅因為排尿
　　老劉在排尿時暈厥，醫學上就稱其為“排尿性暈厥”。這是一種反射性暈厥，患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒。多數患者在發病前可有頭暈、惡心、心慌等不適感，但也有一些人在暈倒前并無任何不適的先兆。排尿性暈厥一般發生在排尿的終末期，也可發生在排尿前。暈厥持續的時間約1～2分鐘。該病雖有反復發作的傾向，但不同患者的發病頻率有所不同，有的人在1個月中發作數次，有的人則在1年中僅發作1～2次。經臨床觀察發現，該病的主要誘發因素包括飲酒、睡眠不足、過度疲勞、飲食減少及體位改變等。
　　目前認為排尿性暈厥的發生是多個因素共同作用的結果，主要包括以下方面——
　　◎人在剛睡醒時，由于入睡后的交感神經抑制狀態尚未調整到正常狀態，進而加劇了心動過緩，導致心輸出量不足，腦部血液供應減少，暫時缺氧，就可發生暈厥。特別是一些老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，常出現排尿不盡以及尿頻、尿急等癥狀，排尿時間延長，尿量與次數增多更易發生。
　　◎排尿時充盈的膀胱突然收縮，膀胱內壓力驟然升高，巨大的機械壓力刺激膀胱壁內的迷走神經，迷走反射引起心率下降，心排出量減少，繼而血壓下降。
　　◎人在睡眠時全身肌肉松弛，血管緊張度降低，當體位由臥位驟然改為立位排尿時，由于重力作用和周圍血管舒縮調節障礙，心排血量減少，血壓下降，腦供血不足，引起暈厥。
　　◎排尿時由于屏氣動作，使胸腔壓力增高，回心血量減少，心輸出量降低， 血壓下降，導致一過性腦缺血而暈厥。
　　
　　暈厥，防重于治
　　排尿性暈厥一般無需特殊治療，平臥休息片刻即可。但有些患者思想較緊張，有恐懼心理，須對其進行心理疏導及心理治療，使其明白這是功能性疾病，不是器質性疾病，并了解該病的發病原因，同時可輔助藥物治療，給予谷維素、維生素B1等藥物調整自主神經功能紊亂。
　　需要注意的是，雖然排尿性暈厥預后良好，且多數患者隨著年齡的增長會自行停止發病。但由于發病時患者會突然暈倒，容易造成外傷，嚴重者還會危及生命，所以，預防暈厥的發生十分重要。實踐證明，防治此病的有效措施主要有：
　　◎曾發生過排尿性暈厥的患者不宜過度飲酒或進食含水分多的食物；睡前排空膀胱，醒后尿意急迫時，先坐片刻，然后再緩慢地站立，以改善機體反應。排尿時要做深呼吸動作（防止過度屏氣）。
　　◎不要憋尿，有尿意時就要盡快排尿。暈厥發作頻繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。
　　◎多參加體育活動，增強體質。
　　◎避免過度勞累。
　　◎對于心率緩慢、易發生排尿性暈厥者，可給予阿托品、654-2（山茛菪堿） 口服，以加快心率，防止迷走神經功能亢進，改善微循環，降低胸腔內壓，調節穩定自主神經。
　　◎患者出現暈厥后，應立即讓其平臥，然后用手指壓迫患者的人中、內關及足三里等穴位，以使其盡快蘇醒。需要注意的是，若懷疑患者有顱腦外傷或腦出血時，應迅速將其送往醫院診治，防止發生意外。